广东一名18岁的高中生小海（化名），平时没别的爱好，就是喜欢喝奶茶。 “一般每2天就要喝一次，1天1杯也是会有的。”小海说。
然而，因为这一小爱好，小海痛风发作、疼得嗷嗷叫、无法走路，更令人震惊的是，手脚关节上长满了一块块白色的“钻石”。
对此，给小海治疗的医生解释道：小海爱喝的奶茶是高糖软饮料，高果糖成分进入人体后，代谢过程中会产生过多尿酸，痛风就找上门了。“第一次来我门诊就诊的时候，小海四肢已经长满痛风石，无法走路了。一查尿酸特别高，900umol/L。”
那么，痛风到底是哪些因素引起的，少吃高嘌呤食物就不会痛风了？辟谣君邀请到了专家@痛风医生刘良运 ，为大家讲解痛风和尿酸那些事~
尿酸是什么？尿酸是有机酸，是嘌呤代谢的分解终产物。
人体尿酸是由嘌呤代谢产生的，不过分为内源性嘌呤的产生和外源性嘌呤的摄入。通常来说，内源性嘌呤是由人体新陈代谢产生的，占人体总尿酸水平的80%，而外源性嘌呤则是从富含嘌呤或核蛋白的食物中摄入人体后产生，仅占人体总尿酸水平的20%。
这便是说，即使是严格的低嘌呤饮食，也只能降低人体约20%的尿酸水平，我们的身体依旧会源源不断地产生嘌呤，而且代谢产生尿酸。如果是存在尿酸排泄障碍、出现内源性嘌呤代谢紊乱的患者，即使是严格执行清淡饮食，体内的尿酸仍然会源源不断地出现。
健康人体每天产生700mg的尿酸，尿酸产生后，都会汇入一个地方，那就是我们常说的“尿酸池”，尿酸池的容量一般在1200mg左右。人体每日排泄尿酸约为500~1000mg，尿酸约有2/3是通过肾脏排出，剩下小部分通过肠道经细菌分解或皮肤汗腺等排出。
所以，通常对于尿酸高的判定就是，正常嘌呤饮食下，无论男女，非同日两次血尿酸检测结果超过420μmol/L，即为高尿酸血症。一旦超过这个浓度，尿酸盐就可以沉积在关节、肾脏、血管等人体各个组织和器官，可能造成痛风、肾病、心脑血管疾病等。
那么，尿酸高是什么原因造成的呢？需要明确的是，饮食仅仅只占其中的一部分因素。
- 饮食中摄入过多的含嘌呤食物导致尿酸生成增多
- 饮食中摄入过多的果糖导致尿酸水平升高
- 饮酒导致尿酸值升高
- 过度饥饿导致尿酸排泄减少
- 嘌呤合成过程中酶的缺陷导致尿酸生成增多
- 不合理的运动导致尿酸在肾脏的排泄受到抑制
- 部分药物导致血尿酸值升高
- 身心紧张压力积攒导致尿酸值升高
- 肥胖是尿酸升高的常见危险因素
当体检发现尿酸高，出现高尿酸血症后，是不是就要立即服药控制呢？
医生临床认为还是不要轻易使用药物治疗，而是先进行生活调理降尿酸。但如果通过生活调理6~12个月后，血尿酸值依然没有改观，建议在医生指导下通过药物或者其他方式降尿酸。
而当高尿酸血症患者出现了急性痛风性关节炎症状后，那么就需要及时就医进行包括使用降尿酸药物在内的降尿酸治疗了。典型的急性痛风性关节炎的症状是，常常会在半夜或凌晨突然发病，通常在单关节发病，初次发作部位一般在脚的大拇趾，关节疼痛常常剧烈难忍，一般在24小时内达到高峰。
那么，是不是把尿酸降到低于420μmol/L就好，或者说尿酸降得越低越好呢？
首先，尿酸并不是降得越低越好。
尿酸对人体并非一无是处，尿酸的抗氧化能力可以维持人体的免疫力，尿酸可以保护神经和维持智力。如果尿酸低于120μmol/L，在医学上就被称为低尿酸血症。
所以，建议降尿酸治疗不要低于180μmol/L，低于120μmol/L则请在医生指导下减少或停用相关降尿酸药物。
而血尿酸达标治疗的目标，也是因人而异。无症状高尿酸血症、痛风或者已经长出痛风石的患者，降尿酸的目标也不同。
- 无症状高尿酸血症不合并其它代谢性疾病，那么血尿酸水平控制在420μmol/L~180μmol/L之间即可；
- 无症状高尿酸血症合并高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中、冠心病、尿酸性肾病等代谢疾病时，即使痛风并没有发作，血尿酸水平也应控制在360μmol/L~180μmol/L之间。
- 发作过一次及以上痛风或正在急性痛风性关节炎发作，在痛风间歇期将血尿酸水平控制在360μmol/L~180μmol/L之间；
- 痛风合并有痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾病等常见代谢疾病及中老年常见病时，那么就应该在血尿酸控制在300μmol/L~180μmol/L之间。
需要指出的是，降尿酸并不是越快越好。因为尿酸突然降低，也容易导致出现痛风反复发作的情况。所以，降尿酸需要循序渐进，不能一蹴而就。建议与医生充分沟通，结合自身病情设立有效的方法。
虽然尿酸高和饮食的关系并没有想象中那么大，但是痛风和饮食的关系还是很密切。那么，日常饮食上应该怎么注意呢？
风湿免疫科医生的推荐是：避免食用高嘌呤食物、避免饮用含酒精饮料，限制食用高热量食物、限制食用高脂肪食物、限制饮用高果糖饮料，鼓励食用新鲜蔬菜、低果糖新鲜水果、高纤维食物、鼓励多喝白开水。
但其实不少尿酸高的朋友，对于痛风的饮食控制还是有误区，常见的误区包括：
一旦患上痛风，就与肉和蛋无缘？
首先，严格的低嘌呤饮食也仅能降低血尿酸60~90μmol/L，对于真正改善痛风帮助有限。其次，相对于动物内脏、甲壳类海鲜等高嘌呤食物而言，畜肉、禽肉以及蛋类对血尿酸影响并不是很大。
同时，这些食物中富含蛋白质、脂溶性维生素等人体必备营养。长期缺乏摄入反而会引发营养失衡。反倒会让嘌呤代谢能力下降血尿酸升高。
一旦患上痛风，就不能吃豆腐吗？
传统观念认为豆浆、豆腐等豆制品也是痛风患者的禁区。但大多数嘌呤在豆制品在制作过程中已经流失，所以食用豆制品并不增加痛风发作的机会。同时，豆制品中含有的植物性嘌呤代谢生成的尿酸比肉类的缓解更多、效率更低。
权衡下来，不建议痛风患者舍弃豆制品。当然，考虑到餐后可能血尿酸会短暂升高，一般建议食用豆制品控制量，同时痛风急性期要少吃。
一旦患上痛风，可以喝茶降尿酸？
茶虽然含有多种抗氧化物、茶碱等，具有一定的降尿酸机制。但茶中同时也含有升高血尿酸的成分，二者相互作用抵消，饮茶本身对血尿酸水平无显著影响。但喝茶可以提升饮水量，利尿的同时有助于尿酸排泄，但没必要为此刻意培养饮茶习惯。
现如今，痛风已经不再是中老年人的专属病了，00后、90后痛风也更加常见了。这与现代生活节奏加快，年轻人好高嘌呤饮食、少运动、饮用含糖饮料等因素有关。当出现单个关节的红、肿、热、痛时，应注意可能是痛风急性发作了。平时应该多关注尿酸值，希望大家都能拥有健康生活。
