最近曹医生因为一件事儿，觉得很困扰！
啥事儿呢？
他只要是上、下楼梯就膝盖前方疼痛，只要关节屈曲到90°的时候，就会感觉“吱儿”地疼一下，过了这个角度还就没事儿了！
这种情况持续了两个月了，不见缓解！
用曹医生的话说，这感觉有点儿“瘌蛤蟆上脚背，不咬人膈应人！”
不搭理它吧，只要上、下楼梯就会有症状，人也不能每天不蹲起啊，搭理它吧，还感觉这个事儿不大，没有必要特殊的查一查！
最终他还是找到了谢医生，想看看自己的膝盖到底咋地了！
其实这个症状在很多人群当中都是有的，有些朋友根本不拿这当回事，但大家要知道这种情况很有可能是您的关节在给您报警！应该怎么办？今天谢医生给大家好好地刨根问底儿式的聊一聊！
曹医生到底怎么了？了解了曹医生的症状以后，谢医生首先询问了他的病史，是否喜欢运动？是否受过外伤等？从他的描述当中我们得知他从高中时代开始就非常喜欢运动，尤其是篮球，关节经常受伤。
但他觉得啊，这症状跟运动可能没啥太大的关系，因为他是在两个月前做了一次手术，时间特别长，大概站了将近8个小时，从那以后关节开始出现了问题。
接着谢医生给曹医生做了一个查体，叫做髌骨研磨实验，这个实验非常的简单，主要的操作就是让患者躺在床上之后，查体医生用一只手垫在膝关节的下方，另一只手从膝盖的上面向下方研磨髌骨，如果能够诱发明显的疼痛，那么证明患者的髌骨软骨可能有明显的磨损。
结果曹医生的髌骨研磨实验为阳性。
另外我们叮嘱曹医生平躺，之后谢医生用手按住他的膝关节，叮嘱他做反复的屈伸动作，我们可以明显的感觉到他在屈伸到80~90°左右这个角度时，髌骨下方能感受到有骨头摩擦的感觉。
其他的关节查体包括关节的稳定性，包括半月板的相关查体都是阴性的。
从他这两个查体的阳性体征，我们可以分析出他的髌骨软骨，应该是出现了问题。
应该是一种非常常见的问题，我们称之为髌骨软骨软化，实际上应该叫髌骨软骨磨损才对。
结果他的CT检查和核磁检查证明了谢医生的诊断，从他的CT检查上，我们看到他的髌骨发生了明显的外移，而且伴有外倾。
这是啥意思呢？其实很简单，正常情况下，我们的膝关节在屈伸的时候，髌骨应该在我们股骨远端的一个结构叫做滑车当中非常顺滑地做运动，而且髌骨在滑动的过程当中，应该与滑车两边的结构是平行的，不应该发生倾斜和外移（如下图）。
但由于外伤、骨关节炎、 长期剧烈运动、先天发育异常以及过度使用等原因，很有可能导致髌骨发生外移、外倾，髌骨在滑车当中的运动将失去稳定，向一侧偏移，就会增加与偏移一侧软骨之间的压力导致磨损（如下图）。
从曹医生的核磁检查上，我们也能发现问题与CT检查是互相印证的表现，那也就是磨损的这一侧有明显的骨水肿表现，但还好整个软骨的厚度并没有明显的异常，这说明他的问题是早期的。
看到这里，相信大家对曹医生的问题也应该了解了，这个问题不可能是由于站了几个小时导致的，这是由于他长期的运动，也有可能受了多次外伤累积出来的。
接下来我们给大家详细地介绍一下髌骨软骨软化这个问题。大家千万不要以为这是老年人才有的问题，曹医生今年才38岁！而且最近这些年出现髌骨软骨软化的年轻人，也越来越呈现一个年轻化的趋势，大家有必要对它有所了解。
髌骨软骨软化（磨损）对于髌骨相信大家可能都有所了解，我们有一些人称它为膝盖，医学上称之为髌骨，有一些地区称之为波凌盖儿。
它是我们人体最大的一个籽骨，虽然他看起来不起眼，但是对于膝关节来说却有着重大的作用，如果我们将髌骨切除，膝关节的伸膝力量将会丢失30%！
在膝关节髌骨的后方覆盖着一层重要的结构，我们称之为关节软骨，它起到了非常好地保护我们关节的作用，承担压力和冲击力，润滑关节。
那么什么情况才能导致髌骨后方的软骨出现磨损诱发人们出现症状呢？
●有一些朋友，尤其是女性朋友在坐着的时候，膝关节一定要过度屈曲，这样就会增加髌骨和其后方股骨前方软骨之间的压力，有一些女性朋友在家里从事的家务劳动比较多，经常需要长时间的蹲着或者是跪着擦地，又或者坐在小板凳上摘菜，这些行为也会增加髌股以及后方股骨之间的压力。
●经常运动的人群比较容易出现髌骨软骨软化，尤其是膝关节经常需要扭转的情况，比如长时间的打羽毛球，乒乓球以及篮球等。有一些朋友经常跳舞，比如水兵舞、鬼步舞又或者运动的时间过久，也有可能导致髌骨软骨磨损。
●外伤，当膝关节承受了外伤或者是暴力伤害，就有可能导致髌骨后方的软骨出现损伤，比如有一些患者发生了髌骨骨折那么后方的软骨出现损伤，也就不言而喻了。
●体重过大也是导致髌骨软骨软化，非常常见的一个原因。
●先天发育异常，比如膝内翻或者是膝外翻，也就是我们大家熟知的O型腿或者是X型腿，就容易出现骨关节的疾病，包括髌骨软骨软化。
在早期患者表现的往往就是单纯的上、下楼梯或上、下坡时膝盖的不适或疼痛感，但是问题比较隐蔽，在走平路的时候或者是没有特别症状的。
随着病情的发展，有些患者在出现疼痛的时候，关节会出现弹响，尤其是在夜深人静的时候，或者是周遭环境安静的情况下，做屈膝的动作，就能出现“卡吧、卡吧”一样的响声。
问题变得越来越严重，患者会出现屈伸关节的障碍，严重的患者即使走平路也会出现明显的疼痛。
所以当您的关节出现以上这些症状的时候，尤其是出现早期的上下楼梯，膝盖疼痛时千万不要掉以轻心，这很有可能证明您的关节内的软骨已经出现了磨损了，这是身体啊在给您提醒呢！
该咋办啊？
其实临床上有这种症状的人群太多了，建议您一定要到医院寻求医生的帮助，进行膝关节的核磁检查，我们了解一下关节内的软骨磨损到底到了一个什么样的情况，根据磨损情况的轻、中、重度，咱们有不同的应对办法。
●患者症状较轻，比较早期的情况下，我们一定要控制自己的治病因素，比如减少对于关节的使用，避免长时间的久站久坐久蹲等增加关节压力的动作。
此时可以适当的口服氨糖，加强关节周边的肌肉力量训练，或者是外用肌内效贴帮助我们控制症状，往往都会取得良好的效果。
有研究显示髌骨软骨软化的早期病变是关节内唯一可以逆转的一种情况，如果在此时你就能够积极地控制，那么很有可能病情就不再进一步进展了。
●但如果您的症状已经发展到了中期，疼痛非常明显，已经对您的生活造成了很大的影响，那么此时建议您可以尝试口服氨糖三个月左右的时间，也可以考虑给予关节内注射玻璃酸钠或者是富血小板血浆因子，增加关节软骨的弹性，控制关节内的炎症反应，减轻炎症导致关节软骨磨损的程度。
当然在这个阶段进行康复锻炼，增加关节周边的肌肉，增加髌骨的稳定性，也是非常重要的一项措施。
●如果症状已经拖延到了晚期那么进行，髌骨骨股关节置换是解决问题的唯一办法。
总结通过医生的经历相信你应该对这个疾病有了深刻的认识了吧！
谢医生给曹医生的建议是适当的减少关节的过度运动，口服氨糖，给予进行外部肌内效贴治疗一个月，期待能帮助他更好的解决问题，如果效果欠佳可以考虑给予其进行关节内注射玻璃酸钠治疗，这要看治疗效果而定了。
我们身边有很多朋友，包括可正在阅读到文章的您，很可能就是髌骨软骨软化的患者，如果您觉得这篇文章对您有所帮助，请把这篇文章转发给需要的朋友们或者自己进行收藏吧，有时间的时候，咱们一起来研究研究，更好的了解我们的关节，保护我们的关节，您觉得这样可以吗？
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