曾经有很多朋友问过龙大夫这样的问题：接吻属于高危行为吗？公共卫生间门把手上的不明液体传染艾滋病吗？艾滋病潜伏期能查出来吗？害怕艾滋病到底要查多久才能脱恐？
有一个朋友，五个月前和网友有过无套性行为，无意中上网看了艾滋病的介绍，从此开始了噩梦般的自我怀疑和检测之旅：
每天不下十遍的摸自己的颌下、腋窝、腹股沟等地方，企图找到“淋巴结”；
只要有哪怕一丁点不舒服，就立马测体温：口腔、肛门、腋窝温度轮番测；
网上能买到的各种试纸，基本上都买过，为了检测，指头扎的遍体鳞伤……
每当面对艾滋病的恐惧，他们问我的第一句话往往是，我高危后多少天的时候检查，能排除艾滋病的可能。
这时候，我一般都会问他们：您所说的高危行为是什么？
但是，他们对于自己“高危”行为的描述却五花八门！
有人说，去公共卫生间上厕所，手碰了一下门把手，手上开裂了，担心门把手上有别人遗留下来的精液、分泌物、血液，或者手上没伤口，但触摸生殖器了。
也有人问，去超市里买了冷冻的肉，回来切肉的时候，不小心被刀割伤了手指，伤口接触了冷冻肉的血水，万一血里面有艾滋病毒怎么办？
还有人说，路过一家传染病医院的住院楼，感觉到眼睛被上方飘来的微小水滴击中了，这有没有可能是艾滋病人甩出来的血液。
更有甚者，说在找小姐的过程中，性生活时没有使用安全套，射精的时候，是在体外进行的，问如果不是内射，是不是就没有风险。
……
看了这些，是不是觉得很奇葩？
不过，仍然要关注焦点问题是：这些行为，到底是不是感染艾滋病的高危行为？
如果不是，那什么样的行为才属于艾滋病高危行为？
还有，除了性行为之外，其他的行为也能够成为艾滋病高危行为吗？
为此，龙大夫结合多年的感染科临床经验和对国内外研究的分析，今天就来讲讲这个问题。
由于无法穷尽所有的行为，以下，先依据行为的风险程度，将各种行为的危险性分一个等级。
1、高度危险的行为- 阴道或者肛门性交，伴或不伴有射精，未使用或者不正确使用安全套的行为；
- 吸毒人员之间共用针头注射毒品的行为。
- 未使用安全套，且有射精的口交；
- 没有使用保护措施的舔阴行为；
- 适当使用安全套的阴道或肛门性交，时间较久，有造成破损或脱落可能的行为；
- 性伙伴之间，共用未经消毒的插入式性工具的行为。
- 深吻，如法式深吻的行为（吻到出血的程度）；
- 女性对男性使用安全套或其他薄膜的、没有射精的口交行为；
- 使用保护措施的舔阴行为；
- 手指插入阴道或肛门，带或不带安全套的行为；
- 使用未经消毒的插入式性工具的行为。
理论上的风险，表示危险性极小，但并非绝对安全（强迫追求100%安全者，请绕道！）。
这些“危险”行为感染的概率，取决于行为的频率和次数，频率越高、次数越多，风险会逐渐叠加。
“常在河边走，哪能不湿鞋”，说的就是这个道理。
这里面重点提一下，假如是口交的过程中，吞咽了精液和阴道分泌物，其危险性并不会明显增加。
但是，口腔内有开放性溃疡（伴有出血和新鲜破损），可以增加危险性。
4、无危险性的行为（特别复杂的行为，参考上面的三条）- 礼节性的接吻；
- 身体和身体的摩擦和按摩；
- 使用消毒过的非共用的插入性工具；
- 由性伙伴进行自慰，没有精液和阴道分泌物的接触；
- 隔着衣服相互摩擦生殖器引发射精和分泌体液的行为；
- 共同沐浴和淋浴等行为。
- 尿液、粪便等排泄物或血液、分泌物等液体接触到完整皮肤的行为。
总之，判断一种行为的危险度，不能凭自己的臆想。
- 首先，要确定对方是艾滋病感染者；
- 其次，要确认自己是否有皮肤伤口和黏膜的暴露；
- 最后，要结合暴露的时间、方式等具体情况，来综合分析。
了解行为的风险程度之后，接下来就是验证这个风险程度，以确定是否有艾滋病感染：确定的感染者，要积极的接受治疗；未感染者，则解除恐惧，正常生活。
发生高危行为后，大约有50%的HIV感染者并没有意识到感染的存在。
推广HIV检测和新的检测技术的应用，能够减少进展性免疫功能抑制的艾滋病患者数，增加新近感染者的检出，并进而减少HIV的传播。
那么，谁应该去检查呢？
有急慢性HIV感染症状的人，以及可能有HIV暴露的人，应该去检测一下。包括孕妇在内的健康人，应该将HIV检测纳入定期的体检计划中。
1、有疑似HIV急、慢性感染症状的人，应该及时检测，对于有急性HIV感染症状，可以检测HIV RNA。
2、有高危HIV暴露的人，如无保护性生活或刺伤，应该做HIV感染的检测，并评估暴露后抗病毒治疗的必要性。
这些人中，持续有高危行为的，要在之后定期做随访检测，具体的时间依据检测试剂而定。
推荐13~75岁的人，在普通的健康体检中至少查一次HIV抗体。
而对于有经常暴露风险者，重复检查是非常重要的，因为研究表明确诊者只有41%在初次检测中查出HIV抗体阳性。
根据世界卫生组织最新的报告，艾滋病感染中，只有54%的人知道他们的感染状况。
为了早期发现艾滋病，要注意的急性期症状有哪些？
艾滋病急性期的症状一般都是非特异性的，需要的表现有：
- 全身症状：发热、体重减轻
- 中枢神经系统症状：全身不适感、心神不定/不安、头痛、精神症状
- 口咽部表现：咽炎、口腔疼痛、鹅口疮
- 淋巴结：全身广泛性的无痛性淋巴结肿大
- 食道：食管部位的疼痛和烧心感
- 皮肤表现：全身性的斑、丘疹
- 胃肠道：恶心、呕吐、腹泻
- 肌肉：肌肉酸痛、无力
- 其它：肝脾肿大等等
粉丝提问之一：用什么方法检测？
推荐使用第四代抗原/抗体联合检测，能大大缩短窗口期。检测阳性之后需要疾控中心使用另外一种方法核实，如果也是阳性，可以确诊。如果第四代检测阳性，但疾控中心另外一种方法检测阴性，建议测HIV RNA。
粉丝提问之二：窗口期到底多久？
这是很多恐艾者的最关注的问题。
网上的说法五花八门，医生之间的观点也是仁者见仁，智者见智。
但是，离开检测方法和必要的风险评估，所有关于检测窗口期的说法都没有任何意义。
- 第一代的检测试剂，检测的是艾滋病毒IgG抗体，抗体转阳时间在35-45天内。
- 第二代检测试剂，敏感性有所提高，能在25-35天内检测出来。
- 目前用的最多的，也就是绝大多数医院都在使用的第三代检测试剂，能够检查到IgG和IgM抗体，可以在20-30天内检测出来。
- 推荐使用的第四代抗原/抗体联合检测方法，增加了p24抗原的检测，一般在14~21天就可以检测出来。
粉丝提问之三：查一次阳性就确诊了吗？
不是的，还需要疾控中心或者有确诊资格的少数医院复检。
疾控中心所使用的用于确诊的方法，叫Western blot，一般在35~50天之内可能呈现阳性。
如果无法确定，45~60天内再查一下艾滋病病毒核酸检测，也就是HIVRNA，绝大多数都是阳性的。
粉丝提问之四：有没有终极的脱恐大招
最后，当艾滋病抗体或抗原/抗体联合检测结果阴性，但还是不放心的恐艾者，可以去能够检测艾滋病核酸的机构检查。理论上来说，这是直接检测艾滋病毒复制的遗传物质，应该是最准的。
艾滋病毒核酸检测，也就是HIV RNA病毒载量检测，普通PCR法能够在10到15天之内检测到50以上拷贝的病毒载量，而高灵敏度的PCR检测方法，能够在5天之内检测到1到5病毒拷贝数。
