——孟长海/文 河南中医药大学第一附属医院内分泌科
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李连杰是大家喜爱的影视武打明星，出了不少好的作品，其自爆有甲亢的病史，而且一些专家也从发布的照片看到了其眼睛突出的表现。
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看着明星因为甲亢受到的折磨，对医生来讲也是一种同情。
甲亢就是甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状，女性可能引起不孕、月经失调、闭经等情况。
最初识别甲亢是因为自己的一个表妹，当时刚上初中。日常就是总觉得心慌，头晕，学习注意力不能集中，当时也没有当做什么大的问题，觉得可能是厌学症，也曾担心过贫血，到医院做了一些治疗、服了补益气血的药物，但是后来还是不行，就到了医院抽血化验，最终查出甲状腺功能亢进。而诊断明确之后，就开始了漫长的用药，但是没有很规律，结果几年之后依旧没有很好的控制，服药后颈部、周身变粗、变胖，而后觉得效果不好，就放弃了一段时间。最后选择了做I131，做了两次至今也没有取得很理想的效果。
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这个病是不是特别的麻烦，从周边的病人案例来看，真正完全控制是需要很规范的治疗的，这方面虽然中西医都有手段，也有中医宣称能治疗的，效果很好的，这是有的。但是我个人认为中西医药结合起来运用效果更为可靠，特别是有凸眼倾向的患者，应该更加注重治疗的规范。在选择对抗甲亢的药物上，还是应该规范的服用1.5到2年以上的为妥当，这样能够更好的稳定激素的水平和甲状腺组织的功能，在服药的同时结合疏肝解郁、清利肝胆、理气化痰、软坚散结、活血化瘀等中药往往效果更好。
一般情况下，大多数患者控制的都很好，有些人控制的指标稳定最后彻底的放弃了药物，多年未发，但是总有不少也是会复发的。近些年来，发觉复发的会更加的多一些，分析主要有几种情况：
一种是对西药不能耐受的。这样的病人服甲亢药物后容易过敏或者有刺激性反应，有人不能运用。同时还有一些孕妇或者产妇、老人等，合适药物缺乏，影响控制。
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二是不能坚持的病人。一些病人开始规律的治疗，指标恢复很好，但是很容易就此就见好就收，而不能坚持长久；日常还有很多关于抗甲亢药物副作用的宣传，从而导致放弃治疗。
三是无论中西药都不能很好控制的，有难治性的甲亢，也很规律，甚至有人用到了三年以上的也是不行，就是那么顽固。
临床上见到一些患者，总是不能够坚持治疗，而且很容易受到一些因素干扰。曾经有一个状态十分好的甲亢患者，治疗了半年之久，指标正常，工作生活状态都好，但是却因为回老家听到了一个老中医的理论，而彻底的放弃了西药治疗，最后坚持了半年中药，凸眼了、指标又上来了。后来又调整了好久，方才回复，中间经历很大的波折。
这里边有不少问题，一是自己不能耐受，二是周期长不容易坚持，三是一些江湖游医或者保健大师包治包好的宣传忽悠了不少人，让病没有治好又反复折腾，得不偿失。而作为像李连杰这样的情况，考虑也必有不规范治疗的情况，影响了整体状态。
其实甲亢不是一个什么难事，但是却总是会缠绵难愈，这中间有疾病的原因，也有病人及周围人的心态问题，也有生活方式的问题。
一般情况下，在明确甲亢之后，要进行规范的治疗，也都知道要控制海产品等的摄入；结合中医的认识，患者必须保持情志舒畅。但临床上甲亢的病人往往做不到，很多患者长久以来情绪不佳，而又因为激素的作用表现出很大的兴奋，所以感情不稳定。周边人不理解，再加上工作生活压力大，很容易复发。
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有一个值得注意的问题就是，甲亢治疗后的甲低问题，这种情况的发生很普遍。经常看到一些患者的治疗方案中有抗甲状腺药物和补充甲状腺素同时运用的情况，这主要是因为在抗甲亢的时候引起了甲低，就开始补充甲状腺素，这样治疗虽然曾经有文献建议如此操作，但实际上长久效果并不好，也不是很多专家的推荐。对于药物引起的甲低，应该在调控抗甲亢药物量和服药方式上下功夫。这里边，是要根据患者的具体情况和检测指标进行调整的，不能骤升骤降，也不能断然停药，要慢慢的调理。
治疗甲亢虽然时间长，但是心态的调整一直是必须做的工作。所有甲亢的病人除了一些老人淡漠型之外，很多是以兴奋为特征的，兴奋的人，情绪激动、富于感情，而又有不舒服的症状，实际上是有着极大的痛苦的，作为亲人和朋友一定要给予更多的安慰和支持，减少不良情绪和事件的刺激，周围共情支持也是极为重要的治疗方式。
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