本文由湖南中医药大学第一附属医院 袁轶峰 副主任医师原创
很多男性病人就诊时会支支吾吾告诉医生:我最近那方面不太好。而仔细询问患者后,问题各不相同,有说自己时间太短,当问他几分钟时,有时候患者的回答让人惊讶,有的说十几分钟甚至二十几分钟的。
还有些男性并没有性生活,却来看医生说自己性功能不好,只是单纯凭借最近手淫的感受而评判自己性功能的强弱。
有些患者则是老婆强行拖着来看病,患者自己觉得还行,可是老婆却不满意。
性功能不好是“说不出的痛“,很多男性并不愿意到医院就诊,在网上自行搜索,林林总总的标准,总是给自己过大的压力,给自己扣上了“阳痿”、“早泄”的帽子。
那男性性功能具体是什么?到底该如何科学合理的评估你的性功能呢?
男性性功能包括性唤起、阴茎勃起功能、插入、控制射精及获得性高潮,而阴茎维持勃起功能和控制射精能力是评估男性性功能的重要方面。
如果怀疑自己“不行”,可以先用下面两张国际男科通用的表格自测一下,给自己的性功能打个分。
1.勃起功能评分表(IIEF-5)
IIEF-5评分小于7分为重度勃起功能障碍;
8-11分为中度勃起功能障碍
12-21分为轻度勃起功能障碍。
此外,一些研究者将问卷进行各种有益的简化和发展,例如O’Leary等编制的简要性功能问卷、Wagner等编制的勃起功能障碍生活质量评定表,以及无性生活的勃起功能自我评价表、勃起硬度分级、勃起操作焦虑指数都可评估和反应男性勃起功能。
而对于完全无法插入的男性,可考虑插入障碍,相关的量表有抑郁自评量表、插入自评量表、焦虑自评量表。
2. PEDT早泄诊断量表
国际上对于早泄的评价关注最多的是控制能力,而时间只是一种相对的评价标准。早泄评估量除了关注男子本身,还多了“配偶是否满意”这一项,对方的感受,同样是早泄是否严重的重要评估标准。
此外还有早泄分析量表、早泄指数、中国早泄患者性功能评价表(CI)等。
如果你觉得你的性功能不好,打个分,如果分数达到了疾病的标准,建议到正规医院找男科医生做正规的检查。
量表多是患者从主观感受出发而做出的评估,带有主观性和不准确性。除了量表,还有更加客观的评估男性性功的方法。
1.夜间阴茎胀大试验:
婴儿和成年人在睡眠时阴茎可发生勃起的生理现象,是潜意识的阴茎活动的客观表现。
因此监测睡眠状态时阴茎勃起现象可排除心理因素干扰,作为鉴别心理性和器质性勃起功能障碍的重要手段。包括邮票试验断裂式测量带、硬度计三种试验方式。
2.视听觉刺激反应试验:
当给以视听刺激,阴茎出现完全勃起时,表明精神、神经以及血管反应的功能是健全的。如果视听刺激反应试验阳性,出现勃起障碍,可能是心理因素导致的勃起功能障碍。
3.血管活性药物诱发勃起试验:
目前主要用罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1单独或配伍直接注射以代替神经介质观察动脉、静脉和海绵窦的反应以鉴别血管性、心理性、神经性ED。
4.Rigiscan:
美国Rigiscan检测仪是公认的用于鉴别心理性ED和器质性ED的比较客观的方法,是诊断ED的黄金标准。他可以24小时动态监测阴茎勃起次数、勃起持续时间、勃起硬度、膨胀度等。
5.神经兴奋性检测:
阴茎背神经感觉诱发电位检查(DNSEP)和阴茎头感觉诱发电位(GPSEP)。
DNSEP:刺激阴茎神经末梢,记录脑电波的变化情况,以评价阴茎背神经向心性传导功能和脑神经中枢的兴奋性,来分析体性感觉诱发电位。研究发现,早泄患者潜伏期明显缩短。
GPSEP:研究发现,早泄患者GPSEP潜伏期比正常人明显缩短,而GPSEP的波幅比正常人明显提高,提示早泄患者阴茎背神经兴奋,特别是阴茎头感觉神经兴奋性比正常人过高,在性交时,可能出现早泄。
如果量表检测和实验室检测都表明你的性功能障碍,建议及时到正规的医院进一步检查和治疗,如全面的体格检查、性激素检查、生殖系彩超及有无外伤史、心脑血管疾病、糖尿病等病史,明确诊断,对症治疗。
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