随着年龄的增长，不管男性还是女性，身体都会逐渐地走向衰老，而走向衰老的标志之一，就是体内激素水平的变化，女性在45岁到55岁之间，会出现一个卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平出现下降的“更年期”阶段，最后直至进入绝经期，而对于中老年男性来说，虽然不会出现女性明显的月经周期变化的生理改变，但男性到了45岁以后，同样也应该注意可能出现的体内雄性激素水平下降的问题，这种激素水平的变化，同样也会带来男性身体的各种变化和健康风险。今天我们就来聊一下中老年男性睾酮水平下降的那些事儿。
如果说对于维持男性健康的重要激素是雄性激素，那么雄性激素最主要的形式就是睾酮，这种雄性激素的靶向器官非常广泛，生殖系统、泌尿系统、皮肤、骨骼、肌肉、造血功能、心血管、神经系统等均存在相应的雄性激素受体，因此，如果睾酮水平出现下降，低于正常健康的水平，就会对男性健康形成影响，这种问题被称作“男性迟发性性腺功能减退症”，也有人将其形象的称作男性更年期。
随着年龄的增长，睾酮水平的降低是不可避免的，一项来自美国的相关横断面研究中发现，男性的总睾酮水平与游离睾酮水平分别以平均每年0.4%和1.2%的速度下降；而在我国的一项针对中老年哪些健康状况的调查研究中，评估结果显示，40岁到49岁的男性，出现睾酮水平降低，发生迟发性性腺减退的比例为19%，而50岁到59岁的男性上升至38%，到了60岁以上，这个比例则高达56%。
对于睾酮水平下降的问题，除了进行医学检查以外，对于步入中老年阶段的男性朋友，也不妨多从身体相关症状方面去进行初步的判断评估，当身体出现以下4个方面的相关症状时，就更应当重点关注可能存在的性腺功能减退问题。
1、性功能减退——性欲减退，功能出现障碍
男性体内睾酮水平下降，对于那些最直接的影响，就是对于性功能的影响，激素水平下降的中老年男性，可能会由于激素水平变化的影响，而出现性欲低下，性功能障碍等方面的问题，在我国2018年发布的男性迟发性性腺功能减退专家共识评估调查表中，不论男性出现性欲减退，还是相关功能障碍，其中一项符合，就应该注意进一步进行睾酮水平的检查。
2、体能下降——易疲劳，饭后爱打瞌睡
男性体内的雄性激素水平，对于维持男性的肌肉力量，保持良好体力也是非常重要的，当睾酮水平降低时，另一个会伴随出现的重要症状就是体内下降的相关症状，这种问题可能会表现为运动能力的下降，身体耐力的下降，肌肉力量的下降，以及容易疲劳等。如果随着年龄的增长，原理轻松可以完成的一些体力活动或运动，现在觉得越来越困难，如果经常会出现瞌睡，特别是饭后经常瞌睡的情况，除了正常衰老带来的影响以外，也应该考虑睾酮水平下降可能带来的影响。
3、精神心理变化——烦躁易怒，注意力难集中
激素水平的变化，同样也会带来男性的精神和心理方面，性情、脾气出现变化，变得更容易烦躁，或者经常出现抑郁、焦虑情绪而不能自拔，同时在日常工作生活中，发现经常出现精力不足，注意力难以集中等问题，都有可能是由于激素水平变化，睾酮水平降低所导致，也值得中老年男性朋友特别关注。
4、腰围增长——出现“大肚腩”
男性性腺功能减退，雄性激素分泌减少，生物活性睾酮水平下降，而雌激素水平也会先相对升高，进一步对抗雄性激素的作用，这种对抗作用会造成男性肌肉减少，促进脂肪的形成，特别是内脏脂肪更容易出现积蓄，从而进一步导致胰岛素抵抗，腹部皮下脂肪堆积的情况下，这种“大肚腩”影响的不单是外在美，也与糖尿病、血脂异常等多种代谢问题密切相关，而对于有糖尿病问题、腰围超标的男性朋友，也更应该注意监测睾酮水平。
如果中老年男性朋友，上述的4方面的症状，都比较符合，就应该多注意性腺机能减退的风险了，及时就医诊查是非常有必要的，对于性腺机能减退的诊断，通常首先应该结合相关症状，然后再结合总睾酮水平以及血清游离睾酮水平指标，才能够准确评估诊断。
对于有症状的患者，总睾酮水平低于230ng/dL，可诊断为迟发性性腺减退；而如果总睾酮水平在230到350之间，则需要二次检测，复查结果总睾酮低于300ng/dL或游离睾酮低于65ng/ml，则高度提示性腺机能减退的可能性。
睾酮水平降低，应该如何调理改善？睾酮水平降低，带来的不光是上述的这些症状，实际上我们身体的代谢机能下降风险，心血管疾病风险，骨质疏松风险等也会随着激素水平的降低而升高，因此，对于中老年男性朋友，积极做好调理干预，积极保护好睾酮的正常水平，是保护身体健康的一个重要方面，与其等到睾酮水平降低到疾病水平，需要外源性的补充激素来改善，不如我们在日常生活中多多注意健康生活方式的保持，尽早注意，通过生活调理保护好正常的睾酮水平，是比外源性补充更重要的方面。
在生活上，饮食、运动、环境、睡眠都是有助于男性保持激素水平的重要方面。在饮食方面，一方面要注意控制饮食，避免过量摄入带来的体重增加，身体代谢负担加重而导致胰岛素抵抗出现的风险，另一方面，在健康饮食方面，男性可以多注意富含优质蛋白、维生素D，镁等营养素饮食的摄入，在食材选择方面，瘦肉，深海鱼肉，牡蛎，菠菜，石榴，洋葱等食材，都对保护男性激素水平是健康食材，可以考虑适量搭配。
积极参与运动，是维持男性睾酮水平的重要方式，相比有氧运动，力量训练对于睾酮水平的保护和提升作用更强，因此，在进行有氧运动的同时，配合力量训练更好，在环境健康方面，应该注意尽量减少塑料制品的接触，塑料饮料瓶，外卖的塑料餐具等，里面的双酚A会扰乱人体的激素分泌，影响男性的雄性激素正常分泌；睡眠阶段是身体分泌激素的重要阶段，保持良好的睡眠，每天保持7到8个小时的充足睡眠时间，对于保护睾酮水平也很重要。
对于已经出现睾酮水平严重降低，通过生活调理干预无法有效提升的朋友，也可以考虑在医生指导下，通过外源性补充睾酮治疗来进行调理改善，具体的用药方案应当在经过医生评估后，进行个性化的定制，切莫自行擅自补充，可能会带来一些不必要的健康风险。
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