来源:【健康报】

近日,“沉默性缺氧”受到关注,血氧仪、制氧机等产品热销。很多人都好奇,“沉默性缺氧”是个什么状态?如何避免这种情况?血氧仪真有那么重要吗?

12月21日晚,复旦大学附属华山医院感染科主任、国家传染病医学中心主任张文宏在演讲中提及,应警惕高龄老人的“沉默性缺氧”。

张文宏说他注意到,有的老年病人送医时为时已晚,是因为他们对缺氧反应迟钝,甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等,这种现象可称为“沉默性缺氧”。

沉默性缺氧怎么测量(沉默性缺氧有多可怕)(1)

问题一:何谓“沉默性缺氧”

上海交通大学医学院附属新华医院

呼吸内科主任医师 罗勇

没有明显基础疾病的人在缺氧的时候会出现烦躁不安、呼吸急促等症状,容易被他人发现而及时接受救治。

而一些基础情况很差的老年人,尤其是意识障碍的患者,由于失去了对缺氧的敏感性,在严重低氧(甚至血氧饱和度低于70%)时仍没有明显的呼吸困难、躁动不安,表现得相对比较安静,容易被周围的人忽视。这也就是现在大家说的“沉默性缺氧”。

“沉默性缺氧”也并非只发生于新冠病毒感染,临床上这种现象在其他场合也可能存在。

沉默性缺氧怎么测量(沉默性缺氧有多可怕)(2)

问题二:缺氧的危害有哪些

宁波市第一医院呼吸与危重症科

主任医师 宗建平

医学界喜欢用动脉血中的氧分压来判断人是不是缺氧。但这里有个问题,动脉血中的氧分压即便正常,组织中也可能会缺氧。因为,虽然氧气成功到达了肺泡毛细血管,可如果没有足够的工具运输,就不能进入组织细胞中,这时的人因为没有足够的氧同样会死亡。所以,动脉氧分压低于60mmHg或伴有二氧化碳分压高于50mmHg,叫外周性呼吸衰竭。新冠病毒感染造成的缺氧,实际上就是外周性呼吸衰竭。

对于外周性呼吸衰竭,可以通过增加环境中的氧或吸氧来解决,当然疏通呼吸道的管道也很重要。当肺与气管发生不可逆的损害时,吸氧是最好的药物。最好是24小时不间断吸氧,很多患者担心“吸氧会上瘾”,这是错误的。

缺氧,首先影响到的是大脑。大脑主宰人体各器官的一切活动,重量虽占人体的2%,但血流量占人体的2/3,供氧量占1/4。因大脑本身无葡萄糖与氧气的储备,完全依赖血液流通以供应养料,因此大脑对缺血、缺氧的耐受力极差。缺氧会引起脑部的小血管痉挛和通透性增加,很快就会导致脑组织水肿、软化乃至坏死。人体可能会出现注意力不集中、记忆力减退、思维迟钝、头晕目眩、嗜睡、耳鸣、焦虑、失眠等症状。

其次,心肌对缺氧也十分敏感,严重性心肌缺氧会引发心律不齐、心室颤动以致心跳骤停;严重缺氧时,会导致心肌细胞pH值下降、心肌衰竭、心肌收缩力减弱、血压下降,最后引起血液循环衰竭。

缺氧也可间接刺激呼吸中枢,引起通气增加,缺氧的人呼吸频率会增快。缺氧时会引起肺小静脉血管收缩,阻力增加,导致肺动脉高压,同时肺毛细血管通透性增高,进而引发肺水肿,出现喘憋、呼吸困难等。肺动脉高压会使右心室射血阻力增加,持续负荷过大会出现右心衰竭。

沉默性缺氧怎么测量(沉默性缺氧有多可怕)(3)

问题三:要不要备个指夹血氧仪

北京地坛医院感染性疾病诊疗中心

主任医师 蒋荣猛

老人感染新冠病毒后,家人一定要加强监测,重点关注体温、心率和血氧饱和度的变化。有基础疾病的高危患者,可配备简单的监测设备,在家及时做指夹血氧饱和度测试。

不管是阳性还是已经转阴,只要有呼吸急促、憋气等呼吸困难症状,特别是70岁以上的老年人,建议每天评估指氧饱和度。尤其是活动后,如果活动后指氧饱和度低于93%,必须卧床休息,而且要采取俯卧位。时间尽可能长,每天12小时以上。不能俯卧位的老年人,也可采取侧卧位。

建议至少准备3个枕头,胸前一个、头部一个、脚踝一个。肚子大的话,胯骨再垫一个枕头。枕头别太硬,要不硌着不舒服,保持双肩和胳膊放松,2小时后再翻过来。

另外,有家庭制氧条件的要吸氧,活动后指氧饱和度低于93%的,不能脱开氧气去上厕所或刷牙、洗脸,特别要防止摔倒。

如果充分俯卧位、吸氧后指氧饱和度仍然低于93%,务必要去急诊。

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问题四:家庭氧疗要注意什么

首都医科大学附属北京朝阳医院

高压氧科 张奕

建议每次吸氧时间为30~60分钟,每天2~3次。可以选择用脑时、睡前、饭后、运动后或感觉不适的时候。具体到每个人的方案,可以咨询专业人士。

常用的家庭氧疗设备,一般是氧气袋和氧气瓶。现在,很多家庭选择使用家用制氧机,而分子筛制氧机是目前最常用的。这种制氧机采用气体分离技术,使用物理技术直接从空气中提取氧气,即制即用。

进行家庭氧疗需要注意:供氧装置应远离明火,吸氧时不要吸烟,尽可能避免引起静电或电火花的操作;为避免细菌感染,要定时清洗或更换吸氧管;湿化杯中的水应该使用纯净水并经常更换,避免细菌增生。

制氧机有一些特殊注意事项:注意用电安全;不要在潮湿的环境下使用制氧机;制氧机使用时要保证空气流通和机器散热;注意定期清洗更换过滤棉。

无论使用哪种氧疗设备,在使用的时候都建议配合一个便携式的血氧饱和度仪,检测吸氧的效果,最好在医生的指导下调节吸氧的流量和时间。

除了以上方式,再给大家介绍一种家庭氧疗设备——微压氧舱。微压氧舱已经开始进入家庭,可用于亚健康、失眠、心脑血管疾病患者的氧保健、运动损伤恢复等。

沉默性缺氧怎么测量(沉默性缺氧有多可怕)(5)

来源:《大众健康》杂志微信公众号

图:徐秉楠

策划:吴卫红

编辑:余运西 管仲瑶

校对:马杨

审核:徐秉楠 陈飞

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沉默性缺氧怎么测量(沉默性缺氧有多可怕)(7)

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