早上起床，肚子就咕噜噜的响个不停，立马起身跑厕所，接着就是“一泻千里”，每天都是如此。
其实，这是典型的“脾肾阳虚”！
该男子姓李，42岁，在过去的一年里，吃饭吃不下去，没食欲，四肢困倦，下肢发凉，腰膝酸软。
特别是到了清晨，必定腹泻，小肚子疼，拉完之后，感觉好累很多。
白天的时候，也是如此，一天需要跑好几天的厕所。
去中药店买了中成药，叫“五更泻”，吃了之后效果一般，后来又用了“四神丸，附子理中丸，参苓白术丸”等等，都不好使。
无奈，寻求中医师的帮助，于是就找到了我！
刻诊，脉沉细，舌质淡，舌苔白。
该男子就是典型的“脾肾阳虚”。
从症状上来看，脉沉细，舌淡苔白，四肢困倦，下肢发凉，腰酸纳差，一看就是脾肾阳虚。
肾阳和脾阳是相互依存的，肾阳不足，脾阳就不能被温煦，脾胃就不暖和。
脾胃阳虚后，对水谷的运化就会失常，从而出现食欲不振。精微物质也无法被身体利用，就会变成湿浊。
中医叫做“胃纳不及，运化失常”。此时，人就会出现拉肚子，腹泻，肠鸣等现象。
好不容易吃进去的东西，又被拉出来了，脾不运化精微物质，就没有足够的气血生成。
长时间如此，脾精就会流失，人就垮掉了。
尤其是在早上的时候，中焦的阳气升不上去，就会掉头向下，从而出现肠鸣，拉稀的现象。
山药（炒），白芍（炒），莲子肉，茯苓，白扁豆，泽泻，吴茱萸，白术（炒），制附片，诃子（煨），橘红。水煎服，每日1剂。
服用7剂后，症状减轻，肠鸣消失。
改方服用15剂后，诸证悉平。
后有改方服用月余巩固，半年后复诊未曾复发。
其实，患者之前服用的“四神丸，附子理中丸，参苓白术丸”等确实有效果，但是药力不足，从而就像没效果一样。
山药，白术，茯苓，白扁豆均是健脾益气的药材，能很好地强健脾。
莲子肉，诃子有涩肠止泻的功效。
泽泻利水，能消除因脾虚运化失常所导致的湿邪。
橘红行气，理气，补充中焦之气。
吴茱萸温阳止泻，暖脾胃。
制附子，肉桂具有补脾肾之阳的效果，搭配白芍，可以起到柔肝养阴的效果，防止了肝木克脾土。
这样就是整个用药的思路，非常的简单清楚。
早上起床的时候拉肚子，浑身乏力，疲倦，食欲不振的人不在少数。其实，都是因为“脾肾阳虚”。
而这类症候，多以“附子，肉桂”打底，再根据辨证用药。
毕竟每个人的体质不一样，用药的方式也不一样，因此，配比这个事情，还是需要经过辨证。
如果你也有此类现象，一定要在专业中医师的辨证下用药！
好了，我是@消化科王主任，您身边的消化内科专家！
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