现代医学研究证明,影响女性自然妊娠的因素有很多,包括年龄、卵巢储备(又称卵巢储备功能)、输卵管盆腔、子宫、胚胎着床能力、全身的健康状况等,环境因素、遗传因素均是影响女性不孕不育的重要原因。无论是自然受孕还是试管婴儿,均需要女性卵巢具有一定的排卵能力,故卵巢对于女性来讲,是获得孩子的重要保障。
卵巢的功能
根据中华医学会生殖医学分会《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》,对于≥35岁的女性,在未避孕的情况下尝试怀孕6个月或更久仍未能成功妊娠时,可进行卵巢储备功能的评估和全面的不孕检查。
卵巢储备功能是女性生育能力的重要评估指标,卵巢早衰可导致生育能力下降并常常过早绝经,表现为月经失调、性欲减退、性功能降低、不孕、围绝经期综合征等一系列症状,即便是怀孕后,自然流产及胎儿畸形等发生率也会增加。临床上大致可分为卵巢储备功能下降、卵巢功能衰退、卵巢功能衰竭等几个阶段。
当前尚无公认的卵巢储备功能低下的诊断标准,推荐按年龄、激素水平、抗苗勒氏管激素(AMH)、B超显示的窦卵泡数等方面对卵巢储备功能进行综合评估。
卵巢储备功能的预测
研究证实,随着年龄的增长,生长卵泡中抗苗勒氏管激素(AMH)的表达水平保持稳定。因此,血清AMH水平的下降直接反映了卵巢生长卵泡数量的减少。AMH可在月经周期任意一天检测,且基本不受避孕药物影响,可以自动化检测不受操作者的影响,较其他指标能更早的反映生殖内分泌变化,AMH可以抑制始基卵泡的招募,准确反映窦卵泡池的大小,目前国际多项共识指南指出AMH是卵巢储备的直接衡量指标。
40周岁以下女性:早期判断卵巢是否早衰,由于AMH比传统性激素指标在月经周期更稳定,可以早期发现卵巢衰退倾向,帮助临床早期治疗延缓卵巢早衰。
40周岁以上女性:预测绝经年龄低于AMH值,绝经年龄较早;高于AMH值,绝经年龄较晚。
卵巢老了吗?问问抗苗勒氏管激素!
抗苗勒氏管激素(AMH)是我们判断卵巢储备功能最直观的指标之一。AMH随年龄变化,不同阶段参考值也是不同的(单位 ng/ml)。
抗缪勒氏管激素(AMH)推荐检测人群
1、月经紊乱、月经量减少;
2、无法正常怀孕;
3、高龄≥35岁;
4、卵巢手术史;
5、不良习惯(熬夜 生活不规律 精神压力 毒物接触);
6、不良嗜好(吸烟、酗酒、吸毒);
7、家族史。
最后提醒大家:卵巢储备功能下降并不意味不能生育。卵巢储备功能是呈波动下降的,在这个过程中,有可能排卵,也还有可能怀孕。有生育需求且卵巢储备功能下降的姐妹,有生育要求,并且卵巢储备功能减退的需要尽早积极调理干预治疗,这样,才能早日实现好孕梦想!
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