#每日医聊#
18岁就发现肾结石，偶尔腰部隐痛，但痛得不明显，发作也不频繁，就一直拖着没去医院治疗，26年后竟然导致右肾破裂，不得不手术摘除……
（CT显示：右肾破裂，右肾周组织及腹腔脏器广泛粘连）
44岁的吴胜（化名）是岳阳华容县人，18岁时曾因腰部隐隐作痛在当地医院检查出“右肾结石”。
由于经济条件不好，加上疼痛不明显，发作也不频繁，也就没当回事。
三年前，他来到深圳一家工厂打工，每天要坐8个小时以上，忙起来连喝水、上厕所也顾不上，腰痛情况有所加重。
但他总觉得是多年的老毛病，问题不大，加上还要挣钱养家，就继续听之任之。
9月27日，吴胜突然出现右侧腰部剧烈疼痛，同时伴有腹痛、腹胀，不得已去了深圳一家医院就诊。
经输液治疗一天后未见缓解，家人商量后，决定带他回老家岳阳继续治疗。
（段燚星教授团队为患者施行急诊手术）
28日晚，吴胜腹痛难忍，肚子也越胀越大，压不得、碰不得，出现了明显的腹膜炎三联征——腹部压痛、腹壁肌肉痉挛和反跳痛，呼吸也变得急促。
当地医院检查后考虑为右肾破裂，由于合并肾周出血严重粘连、肾功能不全、肠梗阻等一系列复杂情况，手术难度大，风险高，建议转到长沙的大医院治疗。
29日下午4时许，吴胜由120急救车送入湖南省人民医院。
泌尿三科主任段燚星、护士长高海华高度重视，主管医生郭玺早已在病房等候多时，并通知助班医护人员紧急到位，开通急诊绿色通道，迅速完善术前检查后，将其紧急送入手术室。
当晚7时许，段燚星教授带领郭玺、郭琼等医护人员为吴胜施行手术。
术中发现，腔静脉、胰腺、肝脏、升结肠严重粘连，还合并有腹腔积液、胸腔积液、肠梗阻，肾静脉与下腔静脉粘连严重处有裂口，手术难度非常大。
手术团队争分夺秒，小心翼翼的将破裂的右侧肾脏和输尿管完整切除。
清除肾周血肿约3000毫升，同时完成分解粘连、腔静脉修补等一系列高难度操作，手术耗时约3小时顺利完成。
（切除的破裂右肾组织）
术后，吴胜生命体征平稳，家人热泪盈眶，感激的同时也十分懊悔，“没想到结石会有这么严重的后果。”
段燚星教授表示，患者多年的肾结石导致输尿管狭窄，引发肾积水，最终导致右肾破裂，腹腔粘连感染，肠梗阻，病情十分凶险，如不及时手术将有生命危险。
急诊手术有效控制了出血性休克、感染性休克、脓毒血症等致命并发症的发生。
患者术后肾功能得到改善，经过一段时间住院治疗后，于10月9日康复出院。
“患者左侧肾脏未受损，可代偿身体代谢废物功能，对将来肾脏功能不会有明显影响。”
段燚星表示，肾结石是一种常见多发病，好发于青壮年男性，与遗传、环境因素、饮食习惯、职业等因素相关。
（医护人员查看患者术后恢复情况）
肾结石早期大多无明显症状，其症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症的发生。
肾结石常见的症状主要有腰腹部疼痛、腹胀、血尿等，如合并尿路感染，也可出现畏寒发热等现象。
较小结石活动时刺激输尿管平滑肌会导致剧烈的绞痛。
较大结石则因为不能移动反而可能无任何症状，“沉默”地潜伏在身体里，日积月累导致肾积水、肾功能受损等。
段燚星建议，预防肾结石应多饮水、勤排尿，尤其是办公室人员、司机等久坐人群最好少吃含草酸高的食物，如菠菜、豆类、芦笋、榨菜、李子、橘子、巧克力、浓茶、芝麻酱等。
已患肾结石者应定期检查，不能因为不痛或是疼痛可以忍受就置之不理。
一旦结石导致积水、肾功能受损，可能进一步发展为尿毒症或肾脏破裂，造成无法挽回的后果。
（编辑Anne。图片来源湖南省人民医院）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 李玉莲 高海华
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