——孟长海/文 河南中医药大学第一附属医院内分泌科
病人咨询体质寒热属性的比较多。其实能否区分并定性下来,有时候对中医医生来讲也不是件容易的事情。
诊断最理想的状态就是要明确的表现出来非寒即热,那样多好。热了就灭火,寒了就温暖,然后药到病除。不过,要这么简单,中医医生都可以下岗了。实际上,关于寒热属性的判断,而与之相联系的学问大的很。
这种情况,病人情况是复杂的,如果觉得痘痘爆发了就是热,不一定对,这个病人就不是单纯的热症,而是以阳气郁闭为主的病症,说寒热错杂也可。
实际上,临床要比描述复杂的多,还有真热假寒、真寒假热,还有实热虚热并存,上热下寒、上寒下热等等,
人们关于寒证似乎容易把握,关于热的事情常有很多误区:
一种觉得发热了就必然要退热就要用苦寒,因此常见病人发烧就用双黄连苦寒药物等。实际上这种认识是浅薄的,也可能是有害的,如此就很容易导致病情发生变化。
三是虚热按照实热处理。这样的情况主要是分辨不易,很多病人不是如教科书一般发生肾阴虚或者气虚发热,需要进行认真的分辨,甚至是试探才行。
四是掣肘不断。对于看清楚的病不敢直捣黄龙,而是喜欢寒热并用,一寒一热,对疾病可能有效,但总是不会十分彻底。
寒热是个大学问,名医也需不少功夫,何况我这接触皮毛的医生,这里边还是需要不断修炼,如有不周全,或者错误认识,或者错乱无序,还需多多指教,免误众人。
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