导读
慢性便秘（CC）是一种常见的胃肠（GI）疾病，全球患病率约为7%~14%，每年有近400万人次因便秘就诊。
CC的症状通常表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬、伴或不伴明显的腹部症状，如疼痛和腹胀。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。而CC的病程至少为６个月。
CC病程漫长，常反复发作，严重影响患者的生活质量和工作效率，也会增加患者的经济负担。
根据罗马IV标准，CC分为功能性便秘（FC）和便秘型肠易激综合征（IBS-C）。
FC和IBS-C的治疗包括许多非处方药和处方药。非处方产品，如纤维补充剂、渗透性泻药、兴奋剂等，可在一定程度上改善肠道不适，但对腹部相关症状几乎没有作用，在某些情况下还会加剧腹部症状。
随着社会对用药安全性的日益关注，公众舆论逐渐转向更“自然”的非药物解决方案，适用于包括CC在内的各种疾病。
近期， Am J Gastroenterol上发表了一项对美国CC患者的3种自然疗法（猕猴桃、西梅和欧车前子）的研究。
研究方法
研究共纳入79例（平均年龄为42.7岁，87%为女性，77%为白人）美国医疗中心的CC患者。
符合标准[每周≤3次完全自发排便 (CSBM)]的患者被部分随机化，分别接受3种自然疗法。一组给予2个猕猴桃（纤维 = 6 g/d）、一组给予100 g 西梅（纤维 = 6 g/d），一组给予12 g欧车前子（纤维 = 6 g/d)，持续4周治疗期后，进入2周观察期。
主要终点是CSBM应答率，定义为在4个治疗周期中的至少2周内，与基线筛选期相比，每周报告增加≥1个CSBM的患者比例。次要终点包括大便频率、大便稠度和排便的用力情况。同时，本研究还评估了治疗满意度和不良事件 (AE)。
研究结果
通过观察发现，各个治疗组的CSBM应答率比例相似，所有患者的每周CSBM率均显著增加（P≤0.003）。其中，西梅对CSBM的改善程度最为显著，达到了67%，而欧车前子为64%，猕猴桃为45%。
对于将治疗第3周和第4周与基线进行比较的次要终点，研究结果显示，猕猴桃（P=0.01）和西梅（P=0.049）对粪便稠度有显著改善作用；猕猴桃（P=0.003）、西梅（P < 0.001）和欧车前子（P = 0.04）能够显著改善排便费力的状况。
AE在欧车前子组中最常见，在猕猴桃组中出现最少。猕猴桃组患者均未出现腹痛或腹胀；而西梅组约有18%的患者出现腹痛或腹胀；欧车前子组约有33%的患者出现腹痛，更是有19%的患者出现了腹泻。
在治疗结束时，通过满意度调查发现，对西梅或欧车前子治疗不满意的患者比例分别为17%和38%，对猕猴桃不满意的患者比例最小，仅为7%。相反，有68%的患者对猕猴桃的治疗表示满意，对西梅或欧车前子治疗满意的患者比例相似，均为48%。相比之下，患者对猕猴桃的满意度最高。
总结
基于上述研究结果，猕猴桃、西梅和欧车前子均可在一定程度上改善CC患者的便秘症状。其中，患者对猕猴桃耐受性好，满意度高。便秘患者可以考虑在日常生活中增加这些水果的摄入量。
此外，研究者建议CC患者还应积极调节生活方式，避免滥用泻剂等错误行为，提高生命质量与幸福指数！
医脉通编译整理自：Chey, Samuel W; Chey, William D; Jackson, Kenya; et al.Exploratory Comparative Effectiveness Trial of Green Kiwifruit, Psyllium, or Prunes in US Patients With Chronic Constipation[J]. Am J Gastroenterol, 2021，116（6）：1304-1312
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