文/赵芳迪生活中的意外伤很常见，做饭时不小心切到手，烧水时被开水烫到，甚至使用暖宝宝、电热毯被烧伤那么，意外发生之后如何紧急处理？处理的时候又应该注意哪些问题？在2021年12月31日播出的《名医面对面》直播中，首都医科大学宣武医院急诊科主任医师、全科主任医师、硕士研究生导师李力卓医生进行了详细的解答，下面我们就来说一说关于人员出现烫伤情况时如何急救?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!
人员出现烫伤情况时如何急救
文/赵芳迪
生活中的意外伤很常见，做饭时不小心切到手，烧水时被开水烫到，甚至使用暖宝宝、电热毯被烧伤。那么，意外发生之后如何紧急处理？处理的时候又应该注意哪些问题？在2021年12月31日播出的《名医面对面》直播中，首都医科大学宣武医院急诊科主任医师、全科主任医师、硕士研究生导师李力卓医生进行了详细的解答。
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急诊科最常见的意外伤是哪种？
在急诊科里最常见的意外伤是什么呢？对此，李力卓医生表示，以城市为例，很多人第一个想到的坠楼伤、车祸伤其实在急诊科并不常见，反而是刀切伤、烧烫伤和骨折居多。很多患者都是在日常生活中意外受伤，尤其是逢年过节的时候，以刀切伤居多；此外，小朋友的烧伤、烫伤也很常见；老年患者则以骨折、扭伤为主。
刀切伤后，有效止血是关键
李力卓医生在直播时谈到，很多患者在生活中，不小心用刀伤到手指，有的可能只是表皮破裂出血，严重的可能切掉指甲部分，造成末端离断。如果只是伤到表皮，那么只需要做到及时止血就可以了，不过如果是被污染物损伤，例如生锈的铁钉，那么首先要用碘伏冲洗伤口进行消毒，然后再进行止血。李力卓医生特别指出，很多患者都没有真正做到及时止血，简单地用纱布包扎没有止血效果，需要用力按压，起到有效的压迫作用，血才能真正止住。
对于较严重的刀切伤，例如切掉手指等，李力卓医生表示，在就医时一定要携带离断端，以便让医生进行缝合处理，因为及时缝合才能达到有效止血的效果。
冬季来临警惕低温烫伤
李力卓医生表示，随着冬季的到来，急诊科里烧烫伤患者随之增多。灼热的锅、热水壶、冬天的热水袋等都可能造成烧烫伤。冬季属于高发季，随着新型取暖设备的出现，例如暖宝宝、USB接口的取暖设备、电热毯等，还会出现低温烫伤。
所谓的低温烫伤通常来说是指皮肤与低温热源接触后造成的烫伤。短时间接触，仅会造成真皮浅层的水泡型烫伤，但如果低温热源持续作用，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。低温烫伤和高温引起的烫伤不同，创面疼痛感不十分明显，面积也不大，皮肤上仅出现红肿、水泡、脱皮或者发白的现象，表面看上去烫伤不太严重，但创面深严重者甚至会造成深部组织坏死，如果处理不当，会发生严重溃烂，长时间都无法愈合。这种烫伤常发生在下肢。
发生烧烫伤后该如何处理？
如果在生活中遇到烧烫伤，我们该如何处理呢？对此，李力卓医生表示一定要记住三个字：剪、冲、盖。在发生烧烫伤时，要第一时间除去衣物，但此时不能脱，因为脱衣服有可能会造成皮肤的撕脱等二次损伤，所以现在提倡的方法是剪。然后要及时用流动的凉水进行温和冲洗，让凉水带走皮肤的热量，紧接着用干净的纱布进行覆盖。
如果烧伤不严重，可以使用烫伤膏或红霉素软膏进行涂抹，红霉素软膏中含有凡士林，可以起到吸水、润滑、消炎的作用。如果烧伤严重，还要及时去医院就医。
很多人在烧伤后会自行涂抹牙膏、酱油等，李力卓医生表示，这种方法是不可取的，很有可能会造成感染。
对于常见的烧烫伤面积计算问题，李力卓医生表示，烧伤面积的估算是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。为了便于记忆，将其表面积划分为11个9%的等分，另加1%构成100%的总体表面积，即头颈部=1×9%，躯干=3×9%，双上肢=2×9%，双下肢=5×9% 1%，共11×9%加1%。
还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌（包括手指掌面）测量未伤皮肤，手掌面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤；大面积烧伤时用100减去未伤皮肤，以此计算烧伤面积。
愈后需要时间！
烧伤后，皮肤通常会形成水泡，李力卓医生建议，不要挑破水泡。水泡里的组织液含有蛋白质、脂肪、糖类以及各种离子。通常组织液可以自我吸收，如果挑破会导致人体的失液，大量失液会造成虚脱、休克，甚至危及生命。
另外，烧烫伤后有可能会引起并发症，急性并发症最常见也是最危险的就是休克，慢性的并发症比较常见的就是感染。有的烧伤患者烧伤面积很大，通过现代医疗手段进行植皮手术，手术后也会有半个月时间的感染期，尤其是有基础病的患者，比如高血压、糖尿病、肾病、脑梗患者等。
李力卓医生表示，小面积的轻度烧伤，通常在三至五天即可痊愈；中度烧伤患者若无感染发生，则需要半个月左右的时间才能痊愈；深度烧伤患者至少需要半个月方可痊愈，且痊愈后会留下烧伤疤痕；重度烧伤者通常在焦痂脱落后才会形成肉芽创面，且需要进行植皮才能愈合，治愈后会留有大量烧伤瘢痕。李力卓医生特意指出，烧烫伤的恢复，需要一定的时间，并且深度烧伤和重度烧伤都会留有瘢痕，所以，对待烧烫伤除了要关注患者身体上的恢复，还要关注心理上的恢复，必要时要进行心理疏导，学会与疾病进行一个内心的和解。
此外，李力卓医生特意强调，在烧烫伤以及整个瘢痕期过程中，在注意饮食清淡的同时，还要注重补足蛋白质、脂肪和糖。
（校对：彭玉凤）
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