牛奶蛋白过敏是儿童中最常见的食物过敏之一。有数据表明：有5-15%的婴儿都有疑似牛奶蛋白过敏的症状，但是实际的过敏率从2%到7.5%不等。母乳喂养的宝宝也可能出现牛奶蛋白过敏，但概率要低得多，大约是0.4%-0.5%，最高可能达到2.1%。牛奶蛋白过敏到底如何诊断？确诊后如何进行饮食管理呢？要了解这些，我们必须先来了解牛奶蛋白过敏的定义。
牛奶蛋白过敏的定义牛奶蛋白过敏可以定义为人体对牛奶中的一种或多种乳蛋白（通常是酪蛋白或β-乳清蛋白）作出的一系列免疫反应，由一种或多种免疫机制介导。
牛奶蛋白过敏诱发的免疫反应分为IgE介导的、非IgE介导的，还有IgE和非IgE混合的反应。
1、IgE介导。其实就是1型超敏反应。孩子在食用牛奶后短时间内就会有过敏反应，通常在牛奶被消耗的2小时内发生，主要是因为人体释放一种称为组胺的化学物质所触发。这种过敏反应可以表现为荨麻疹、眼皮水肿、呼吸困难、呕吐、腹泻，严重甚至可以导致呼吸困难、过敏性休克等。
2、非IgE介导。非IgE接到的牛奶蛋白过敏可能是由细胞介导的免疫反应。这种发病通常比较缓慢，可能在食用牛奶后数小时或数天才会发生，可能出现皮肤反应比如湿疹，消化道症状比如食物蛋白诱导的直肠结肠炎等。
3、 混合型。两种过敏反应可能混合在一起，导致两种类型的过敏反应的组合。
牛奶蛋白过敏的临床表现有哪些牛奶蛋白过敏并没有特异性的症状，常见的临床表现有皮肤、消化道、呼吸道等症状。
- 皮肤症状：荨麻疹、风团；嘴唇和眼睛水肿；过敏性皮炎；水肿等。
- 胃肠道症状：重度胃食道反流；腹泻或者便秘；肛门红肿或者肛门处红疹；持续3周以上的肠绞痛；大便带血；缺铁性贫血（持续的肠道出血导致贫血）等。
- 呼吸道症状：鼻塞，流鼻涕，咳嗽，喘息、气促和呼吸困难，反复中耳炎发作等。
牛奶蛋白过敏的诊断并不是依靠实验室检查，实验室检查只是筛查，并不是确诊的依据。最重要的还是依靠孩子的临床表现。目前最有诊断意义的是回避-激发试验。诊断流程分为两步：1. 限制摄入所有奶制品；2. 重新尝试（激发试验）。
1、 限制摄入。限制牛奶蛋白摄入至少2周。完全杜绝任何奶制品接触，不仅仅是吃，也不要有皮肤接触。包括水牛奶，山羊奶，绵羊奶等都需要限制摄入。忌口时间通常2-3周，也可以延长数周。
2、重新尝试（食物激发试验）。在医生严密的监测下，重新引入牛奶制品。如果再次出现过敏症状或者之前的症状明显加重，则有可能是牛奶引起的。这种方法虽然是目前国际认可的诊断方法，也有误判的可能。现在推行更为严格的随机双盲安慰剂对照试验，准确度更高。
确诊牛奶蛋白过敏，确实是需要回避接触牛奶蛋白的，建议至少6个月不接触牛奶蛋白或者直到孩子9-12月大再开始尝试看看是否还会过敏。严重过敏反应的孩子，12-18个月大后再小心尝试。一旦症状改善，可以少量尝试接触，看看症状是否还会出现。
1、 母乳喂养的宝宝。继续坚持母乳喂养，妈妈需要限制所有奶制品，并需要补充维生素D和钙剂。
2、 配方奶喂养。首先更换深度水解奶粉喂养。深度水解配方奶是将牛奶蛋白（酪蛋白和乳清蛋白质）处理成小分子，能够解决大约90%的牛奶蛋白过敏问题。换用深度水解奶粉喂养仍然不能改善宝宝的症状，需要考虑使用氨基酸配方奶粉。通常严重牛奶过敏的宝宝可能需要氨基酸配方奶粉喂养。
3、1岁以上的宝宝。如果在1岁以后仍然有牛奶蛋白过敏的症状，除了摄入牛奶，还需要避免摄入奶酪、酸奶、冰淇淋等奶制品。
牛奶蛋白过敏常常在宝宝1岁以内发生，随着宝宝的逐渐长大，免疫系统逐渐健全，通常在2-5岁大时会逐渐自然脱敏，到了5岁后，绝大多数宝宝都不再对牛奶蛋白过敏。极少数人可能持续终生。
总结：牛奶蛋白过敏是最常见的食物过敏之一，在1岁以内宝宝发病率还是比较高的。家有牛奶蛋白过敏的宝宝，家长也不用过于担心，做好饮食管理，孩子通常在2-5岁大时会逐渐自然脱敏，到了5岁后，绝大多数宝宝都不再对牛奶蛋白过敏。
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