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诊断难度：⭐⭐⭐⭐
病例简介
患者男，74岁，右腋下病变4年。曾诊断为带状疱疹、皮炎、反转型银屑病等。患者诉外用中效糖皮质激素有轻微缓解，停药后复发。
专科检查：右腋区域红色斑块，边界清楚，可见皮肤下垂、皱褶且松弛（图1）。
图1.临床表现（引自参考文献）
皮肤镜检查：红斑背景上有浅橙色区域和纤细线状血管（图2）。
图2.皮肤镜检查和组织病理检查（引自参考文献）
组织病理：真皮内有密集的肉芽肿性炎症浸润，由非典型淋巴细胞、巨噬细胞和巨细胞组成（图2），弹性组织丧失。表皮内为有脑状细胞核的非典型小淋巴细胞浸润。上述非典型T细胞表达CD3和CD4，不表达CD7和CD8。
此外，T细胞受体基因呈单克隆重排。
外周血涂片未见非典型淋巴细胞。全身CT扫描和其他实验室调查未见显著异常。
Q:
最可能的诊断是什么？
A:
A.肉芽肿性皮肤松弛症
B.蕈样肉芽肿
C.皮肤T细胞淋巴瘤
D.以上都是
本期答案
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参考文献：
[1]Balais G,Lallas A,Lazaridou E,et al.Granulomatous Slack Skin:A Case Report.Dermatol Pract Concept.2020;10(2):e2020044.
[2]卢涛,高天文,刘玉峰.肉芽肿性皮肤松弛症.中华皮肤科杂志,2000,33(4):291-292.本文审核：唐教清
责任编辑：香菜
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