刘女士因为最近一段时间胸闷不适，到医院看病，医生建议刘女士做个冠状动脉CTA检查。“什么是冠状动脉CTA呢？”刘女士问医生。医生给刘女士介绍说：“现在公认的冠心病的检查方式有心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA、介入冠状动脉造影（DSA）等，但目前随着螺旋CT技术的发展，尤其是64排及以上CT的普及，冠状动脉CTA检查以其无创、精准、费用低、无需住院等特点，已成为筛查、排除冠心病的重要手段”。
冠状动脉CTA是一种无创检查，这种技术主要原理是在冠状动脉内使用高压注射器将造影剂快速注入冠状动脉内，再使用CT快速多层扫描及图像重建技术，造成冠状动脉图像，让医生能基本了解冠状动脉病变部位及狭窄程度。
过去，临床上长久以来冠状动脉造影DSA作为诊断冠心病的“金标准”，原因在于它能够清楚地显示冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄的程度，但此种检查是一种有创检查，存在一定的风险。日前，随着多层螺旋CT的应用，其快速扫描和强大的后处理功能，实现了冠状动脉二维及三维成像，而且是无创性技术，更加安全可靠。
冠状动脉CTA是一个“无创、快速、准确、费廉”的冠心病检查手段，一是冠状动脉CTA是无侵入性操作，因此与冠状动脉造影DSA相比，风险更小；二是费用低廉，仅为冠状动脉造影费用的三分之一左右；三是对于测量冠状动脉钙化斑块负荷、了解冠状动脉管壁及冠状动脉外情况、检查先天性冠状动脉发育异常等也有其他检查无法比拟的优势，能很好地确定冠状动脉斑块的性质，能显示冠状动脉以外的病变，如肌桥、肿瘤等。
冠状动脉CTA检查的适应症主要有易患冠心病的高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂、有冠状动脉疾病家族史及吸烟等危险因素者；运动心电图检查出现异常者，不明原因胸闷、胸痛、心前区不适等；冠状动脉疾病定期随访者；冠状动脉介入治疗和搭桥手术后定期复查，观察其是否通畅或是否存在再狭窄情况等。
冠状动脉CTA检查也有禁忌症，否则会危害身体健康甚至危及生命。以下几种情况不能进行冠状动脉CTA检查：一是心率过快且β受体阻滞剂禁用者。因为这项检查需要将心率控制在70次/分钟以上为佳。但是，随着CT检查技术的快速发展，如双源CT等的出现，心率已不是决定因素了；二是心律不齐者。CTA检查需要对病人进行心电监控，稳定记录病人的心电图并能清晰分辨QRS波是成功的冠状动脉采集的先决条件，对心律不齐的患者，将不能采集到稳定的收缩期心脏图像而不能进行冠状动脉重建；三是对碘剂过敏者；四是妊娠期妇女。
文/崔华 编辑/张兰博
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