我的门诊病历：腰痛，走路不稳，动作慢，查体发现问题没那么简单，可能是骨质疏松加脊髓炎
患者为52岁，女性， 2022年2月23日来就诊。
主要因为腰痛3月余，夜间痛，天气变化时痛加重，足底烧灼麻木感，行走不稳，动作迟缓，自感自腹部以下麻木感。
查体：双上肢肌力感觉正常，双侧Hoffmann征阴性。双下肢肌张力增高，双侧踝阵挛可疑阳性，双侧膝反射亢进，胸7平面以远感觉减退。
胸椎MRI提示胸3-9水平脊髓肿胀增粗，考虑炎性改变。骨密度提示骨质疏松，T值最低-2.9.
图1. 20220221胸椎MRI01
图2. 20220221胸椎MRI02
图3. 20220221胸椎MRI03
图4. 20220221腰椎MRI
图5. 20220221胸腰椎MRI报告
图6. 20220221骨密度检查报告
诊断为骨质疏松症，胸段脊髓炎。
骨质疏松予以地舒单抗、阿法骨化醇软胶囊和碳酸钙D3片治疗。
脊髓炎的问题，建议患者去神经内科就诊。
图7. 我的门诊病历
在看病过程中，医生对患者的问诊和查体非常重要，如果没有很好的问诊，没有很好的查体，只看片子的话，是不可能做出全面正确的诊断和治疗方案的。
如果你是患者，你的医生给你看病时，只看片子，不问诊，不查体，那就转身离开，这种医生不靠谱。
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