文|羽毛妈妈
导语前不久在泰国儿童选美比赛中获得冠军的6岁女孩备受关注，有人评论女孩穿得时髦非常漂亮，有人质疑孩子太小不应该过度打扮。
靓丽的服饰、稳健优雅的舞台表现，面对镜头丝毫不乱，行云流水的走秀、摆拍，熟练度堪比资深模特。
不禁让人感叹，这真的是一个6岁孩子吗？
早前黄磊大女儿黄多多染发打扮成熟再度惹人注意，大家又把孩子要不要打扮得时髦的话题热议起来。
赞成孩子应该打扮时髦的一方父母觉得现在时代不一样了，要从小培养孩子的审美观，孩子才能从小自信大方。
反对孩子不应该过度打扮的一方父母觉得孩子就应该天真纯朴，不应该太早雕刻出成人的摸样。
而我从这些热点话题中看出一个父母可能忽视的问题：性早熟！
近年来性早熟的儿童不断增加，特别是提前发育的女童：4岁月经初潮、6岁乳房发育、10岁当妈妈，这些年龄应该还在玩耍的孩子，却要面对不知所措的成人问题。
最近儿科来了一对母女，妈妈打扮时尚，女儿只有六岁，但也打扮和妈妈一样时髦，亮晶晶母女装艳羡旁人。
可是这位妈妈脸露难色，看上去非常焦虑，因为儿科医生说她的女儿可能性早熟。
这位妈妈带着医生开的检查单来功能科、检验科、放射科做检查，她非常希望医生的怀疑是错的。
但是随着检查结果出来，只能证实了医生的怀疑。
这位妈妈因为发现女儿近一年来双侧乳房增大，食欲也越来越好，才六岁就38公斤了。
最近一次为女儿洗澡时不小心摸到女儿左边乳房一个硬块疑似结节，于是带着女儿到儿科检查。
小女孩检查结果显示：
影像学显示：骨龄提前，骨化中心10/10，尺骨茎突已出现，籽骨未出。
B超结果显示：双侧乳房组织比同龄人增大明显，卵巢显示有多个卵泡，较大卵泡越0.5厘米。
性激素结果显示：雌二醇94.56pmol/L、睾酮0.62nmol/L、黄体生成素0.14IU/L、促卵泡激素3.11IU/L、泌乳素188.05mIU/L，孕酮0.67nmol/L；GnRH激发试验：促卵泡激素峰值10.98IU/L、LH/FSH峰值比0.944。
结合检查结果医生诊断改女孩为中枢性早熟，即性发育过程与正常青春期发育程序一样，但是性特征出现年龄提前。
性早熟是指女孩8岁以前、男孩9岁以前，出现与年龄不相应的第二性征，男孩女孩都会出现身高和体重过快增长。
女孩具体表现为乳房增大、阴毛腋毛生长、骨盆增宽。月经来潮等。
男孩的性早熟征兆非常“隐蔽”，早期表现是阴囊和睾丸增大，接着出现阴毛、储精囊和前列腺的发育，但这些部位比较私隐，易被忽视，当发现孩子长胡子、有喉结、长青春痘时，往往已经到了中后期。
性早熟分类按照发病机制和临床表现分为三类：
1、中枢性性早熟
也叫真性性早熟，由于下丘脑—垂体——性腺轴过早启动发生性早熟现象，除了第二性征发育以外，还有卵巢和睾丸的发育。
中枢性性早熟的性发育过程和正常青春期发育的顺序一样，只是年龄提前了。
正常青春期发育是指女孩10—12岁开始，男孩12—14岁开始性发育，整个过程需要1.5—6年时间。
2、外周性性早熟
也叫假性性早熟，并非受下丘脑—垂体——性腺轴控制，有第二性征发育和性激素水平的升高，但是下丘脑—垂体——性腺轴没有启动，无性腺的发育。
这类性早熟大部分由于性腺肿瘤、肾上腺疾病和使用含雌激素的药物、食物、化妆品引起。
3、部分性性早熟
单纯性乳房早发育、单纯性阴毛出现、单纯性早初潮等。
性早熟的诊断包括3个步骤，首先确定是否性早熟，其次判断性早熟属于中枢性还是外周性或部分性，最后查找病因。
特发性性早熟诊断过程中需要与中枢神经系统异常、肾上腺、性腺的肿瘤等其他原因导致的性早熟相鉴别。
女孩的特发性性早熟，要特别注意与单纯乳房早发育、外周性性早熟、 McCune-Albrigh综合征、原发性甲状腺功能减退伴性早熟等疾病的鉴别。
上述鉴别需由专业医生完成判断，通常情况下，医生将根据患儿病史、体征及实验室、影像学检查结果等进行综合判断。
不是所有的性早熟都需要治疗，本病需依不同的病因而治。
病因治疗主要是针对其他疾病引起的中枢性性早熟，中枢性性早熟的治疗目的：
- 抑制或者减慢性发育进程，避兔女孩儿月经初潮过早发生；
- 抑制骨骼成熟，改善因骨骺提前闭合造成的成年身高偏矮；
- 预防与性早熟相关的社会或心理问题。
促性腺激素释放激素类似物( GnRHa)是当前主要的药物治疗选择。
外周性性早熟治疗按不同病因分别处理：
肿瘤引起者应手术切除或进行化疗、放疗：
甲状腺功能咸退所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能：
先天性肾上腺皮质增生患者可采用肾上腺皮质激素治疗。
治疗过程中需要特别关注的事项：治疗过程中需定期监测性发育、身高增长及性激素水平等。
家长要从小注意孩子的生长发育情况，及早发现及时治疗，平时在生活中要注意以下事项：
- 避免给儿童滥用含有激素的药物或营养补品。
- 避免给儿童使用含有激素的化妆品。
- 避免儿童误服避孕药。
- 少吃高热量的垃圾食品，均衡营养,控制儿童体重,避兔超重或肥胖。
- 减少电子产品的使用，观看少儿不宜的节目要科学解释正确指引。
- 切忌听取所谓民间偏方服用奇怪药品或食品。
- 增强体育锻炼，提高身体素质。
- 增加亲子陪伴，提高心理素质。
性早熟没有特别的预防手段，家长要及早发现苗头及早治疗，避免孩子因为长不高或者心理发育不当造成危害。
