生活中常常碰到一种情况：吃饭后经常会出现“烧心”的感觉，有酸水反到喉咙，胸腔里好像有团火在烧，饭后、平躺尤其难受。为什么会出现这样的情况呢？很多人都以为是老胃炎又犯了，那么真相是什么呢？
事实是，一个叫做食管下括约肌(LES)的肌肉环把食管和胃分开。通常，食管下括约肌的工作原理类似于一扇门。当你吞咽时，括约肌放松，打开食道和胃之间的通道，让食物进入胃。当括约肌收缩时，它会关闭通道，防止食物和酸性胃液回流入食道。患有胃酸反流(胃食管反流病)的人，当食管下括约肌不能关闭或变得松弛而不能紧密闭合时，食管下括约肌就会放松。这两个问题都使得胃里的东西反流入食道。食管下括约肌由多种神经和激素控制，因此，某些食物、药物和某些情绪因素如焦虑或愤怒等，会损害其功能，导致或加重胃酸反流。
怎么避免“烧心”出现呢？以下情况是我们在生活中需要注意的。
某些食物
1、咖啡、茶、可可、可乐等含咖啡因的饮料能放松食管下括约肌，刺激胃酸的产生。
2、薄荷糖和巧克力，通常是些饭后甜食，可以通过放松食管下括约肌加重反流。
3、油炸和高脂肪食物会引起烧心。有些人吃洋葱和大蒜会引起烧心，有些人则不能吃柑橘类水果或番茄制品，因为它们会刺激食道内壁。
饮食习惯
怎么吃和吃什么一样重要。不吃早餐或午餐，然后在一天结束时吃一顿大餐，会增加胃的压力和胃食管反流的可能性。吃完东西后马上躺下更会加重反流。
吸烟
吸烟会刺激整个胃肠道，并能够能使食管下括约肌放松。此外，经常吸香烟会导致你咽下更多的气体，这会增加胃内的压力，从而促进反流的发生。
超重和肥胖
超重或肥胖会增加患胃食管返流和烧心的几率。事实上，任何体重的增加都会增加出现胃食管反流病症状的风险。此外，吃过多的食物会使胃膨胀，将食物推向食道的同时也会放松食管下括约肌。
某些药物
有些处方药会加重烧心症状。口服避孕药或含有黄体酮的绝经后激素制剂是已知的罪魁祸首。阿司匹林和其他非甾体类消炎药(NSAIDs)，如布洛芬和萘普生会刺激胃粘膜。其他药物，如用于预防和治疗骨质疏松症的阿仑膦酸盐(福善美)，也会刺激食道。一些抗抑郁药、支气管扩张剂、镇定剂和钙通道阻滞剂可以通过放松食管下括约肌引起反流。
那么，即便是在饮食习惯、生活方式上严加注意，烧心症状仍不改善，又该如何呢？
1.药物治疗：如果你明白了上文中烧心症状的产生原理，你可能就不难理解药物治疗的作用了，首先，对于症状较轻的患者，我们可以应用促进胃肠动力药物，比如多潘立酮、莫沙必利等，它能改善食管的蠕动功能，促进胃的排空，使得食物不至于在胃内存留过久，这样就可以减少胃酸及胃内食物的反流，从而缓解症状。对于症状较重的人来说，改善胃肠动力的同时加用抑制胃酸分泌的药物是非常必要的，这也是治疗胃食管反流所致烧心的主要用药，包括奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等。
2.手术治疗：手术的原理就是加固食管下括约肌这扇“门” ，进而抵抗胃酸反流，控制烧心症状。如胃底折叠术，其疗效与奥美拉唑等抑酸药相当，对于那些需要长期大量服用抑酸药的患者来说，也可作为一种治疗选择。
当然，无论选择何种治疗方式，都应当事先咨询你的家庭医生，明确治疗适应证，决定药物用量、疗程等，最大限度规避不良反应，从而找到最适合自身的治疗方案。
作者 李涵相
审校 王留义
编辑 史威力
河南省医全科医学科倾情奉献
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