1. 腰椎的运动（可以弯曲伸直但不能扭转）
腰椎能做屈曲.伸展.侧弯与旋转.这和胸椎是一样的.只是腰椎也是不能单椎体移动的.而是围绕着一个运动轴心.产生椎体连动.特别明显的是侧屈与旋转.通常都会伴随对侧.做方向相反的移动.比如往右侧屈.就会往左旋转.
腰椎最大的活动在于弯曲与伸展.由于小面关节的结构.整个脊椎的弯曲与伸展都发生在腰椎.所以会对腰椎的椎间盘形成压力.于是出现椎间盘膨出的现象.相反的腰椎还有一个重要的特征.就是针对旋转的扭力比较弱.腰椎里面最容移作出旋转的部分是L5~S1.此节段也是弯曲与伸直最大的位置.只有在侧屈的时候角度最小.腰椎与下方的荐骨连接.形成一个倒三角形.左右各有一对髂骨.再加上尾骨形成骨盆.
腰椎骨盆律动在腰椎的动作上扮演一个重要的角色.也就是躯干弯曲的过程中.优先启动的是腰椎的前倾.随后骨盆才会作出前倾的动作.完成弯腰.但是如果控制这些动作的肌肉无力失能.比如腰大肌无力或短缩高张力.这个节律会遭受破坏.于是椎间盘压力紊乱.容易形成椎间盘的相关病变
在多年的临床经验中得出一个结论.也就是通常我们在医院拍片子检查腰痛的时候.我们会把焦点放在腰椎上.从影像证据中去寻找椎间盘相关结构的变化.最后为腰痛下一个结论.我个人不这么认为.我觉得最重要的是骨盆的位置.决定了腰椎椎间盘压力的分布.所以我把焦点放在骨盆而不是.腰椎的椎间盘上.控制骨盆的能力才是决定椎间盘是否压迫的原因.
2. 参与腰椎运动的肌肉
腰椎没有像胸椎一般有胸廓保护.而且腹腔还有许多消化道与泌尿相关的器官.所以腰椎周围的肌肉非常重要.此外腰椎的肌肉与胸椎的肌肉彼此相连互动.
腹部的肌肉就是所谓的腹肌群.有腹直肌.腹内外斜肌.腹横肌.
腹直肌:连接胸椎.腰椎与骨盆.向心收缩的时候可以让躯干弯屈.离心收缩的时候可以让躯干伸直.
腹外斜肌:负责胸椎与腰椎的弯曲.往同侧侧屈.往对侧旋转
腹内斜肌: 负责胸椎与腰椎的弯曲. 往同侧侧屈回旋
腹横肌:围绕腹部一圈.提高腹压.固定内脏.并将横隔膜往上推.辅助强力吐气.
腰的背面有浅背肌与深背肌.
浅背肌:从椎骨出发连接胸椎与腰椎.括背肌.脊肋肌.
背深肌:第一层是后上锯肌与后下锯肌..此群肌肉与呼吸相关
第二层是竖脊肌群.包含髂肋肌.最长肌.棘肌.在维持姿势上有
很大的作用.中层有半棘肌.多裂肌.最深层有棘间肌.回旋肌.
这些肌肉都非常小.起点与终点都在椎体之间.所以对于腰椎的稳定度起到非常重要的功能
核心肌群与腹内压是腰椎最重要的防护网.根据前面对于肌肉的描述发现.横膈膜肌.腹横肌.多裂肌.骨盆底肌这四群肌肉所围绕起来的3D圆锥状.控制腹内压.使得我们的躯干在进行日常生活表现时.非常稳定.动作协调不耗能.但是一但肌肉能力下降加上肥胖.腹内压上升.骨盆位置偏移.一连串腰痛的疾病全部出现.
