周一我出门诊，小妍在妈妈的陪同下来就诊了。
她坐下来就给我拿出三张化验单。三张化验单内容是一致的，都是测定绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮（P）和雌二醇（E2）的。
按照时间顺序看孕酮略有下降，而HCG翻倍很好。
她怀孕了，现在停经45天。她从在停经35天的开始，基本上隔3天就来抽一次血。
拿到结果，她就去网上查，孕酮低了，网上说可能是胚胎停育，HCG又那么高，网上说，HCG特别高，可能是葡萄胎。
看着这些不能解读的化验数值，她忧心忡忡，在和我诉说时忍不住眼圈红了。
我问：你有哪里不舒服嘛？没有！你腹痛吗？没有！你有阴到流血吗？没有！
我又问那“你为什么要反复抽血呢？我一般不会让我自己的患者早孕期反复抽血查孕酮、HCG和雌激素。因为既不能预测怀孕的结局，也无法根据这些检查来确定治疗办法。反复的抽血，看到孕酮低，HCG翻倍不理想，徒然增加心理负担。”我这么一问她的眼泪水一下子流了下来。
孕酮是卵巢分泌的一种有利于怀孕的激素。孕酮有三个作用是对怀孕有好的影响。
1.使子宫内膜发生变化。排卵后孕酮就会逐渐升高，使子宫内膜发生变化，富于营养，有利于着床。
2还能够改变人体的免疫系统，促进身体产生封闭抗体，使妈妈的身体不排斥孩子，这个叫做免疫保护。
3孕酮也能抑制子宫平滑肌的收缩，给胚胎营造一个更为安静的环境，如果没有孕酮，子宫平滑肌收缩，则将胚胎排出子宫二流产。（孕酮不仅仅抑制子宫平滑肌的收缩，也能抑制输尿管平滑肌的收缩，所以输尿管结石导致肾绞痛的时候，医生也会使用孕酮。）
但现在并不主张监测孕酮
检测孕酮是希望通过了解孕酮的变化预测胚胎是否会发生流产，及时了解孕酮的水平，期望通过补充孕酮改变流产的结局。但是长期的临床观察发现：
一、孕酮数值正常也会发生波动一般情况下，孕酮水平在20-30ng/L,对维持怀孕足够了。
我们体内的这些化验指标波动很大，一个人不同时间抽血有很大的不同，因为卵巢释放孕酮是脉冲式的，抽血化验是瞬时的浓度，不是平均浓度。这种波动不影响胚胎的发育。
因为数值有波动，因此一次孕酮数值低说明不了问题。
我曾经有个患者，曾经反复早孕流产，最后一次怀孕后当然非常的紧张。停经50天时，孕酮检查比较低，超声也没有看到胎心。HCG翻倍也不十分理想，她自己都快要放弃了，我说，反正你也没有腹痛、流血，自己身体没有什么不适，为啥不多等一周呢？结果他听了我的话后，有耐心的等待了一周。这一周挺煎熬的，一周后做超声就看到了胎心。当她拿到报告的时候，她激动的哭了起来。幸亏她压制了那种焦急的心态，孩子才能够保全。
二、孕酮降低不是流产的原因而是流产的结局孕酮对支持怀孕虽然重要，但由于孕酮水平低，黄体功能不足而流产是极少数的，大多数是由于其它原因造成的，这其中大约50%是胚胎本身不健康引起流产。而当胚胎死亡或者流产发生后，孕酮会降低。因此如果孕酮一路走低在20以下，那是流产的结果。
三、对于注定要流产的胚胎我们还没有有效的治疗办法医生监测孕酮，是期望通过这样的检查给治疗找到依据。但无论如何，通过口服孕酮、注射孕酮并不能改变胚胎的结局。《威廉姆斯产科学》中就指出，对流产，没有有效的治疗措施。残酷的现实就是，那些所谓保胎成功的，其实本身不会发生流产，那些注定要流产的胚胎，如染色体异常的胚胎我们也无法挽救。
那么
孕早期孕酮、HCG监测还有意义吗？作为一种检查手段，医生还不能完全放弃。
一般情况下，没有排卵时，孕酮1 ng/L，所以，你也不要说，常规的月经第三天的激素六项中孕酮值低，因为这就是此时的正常水平。
当孕酮值在5-20 ng/L时，意味着有排卵了。医生一般在月经前一周抽血来判断是否有排卵。
在早孕期一般会达到20-30 ng/L。如果已经确定怀孕，孕酮值还没有达到这个数值，不意味着一定流产，但可能要重点监护，因为流产结局不明，也不除外宫外孕可能。通常都是在有阴道流血不能明确是否宫内孕的情况下监测，同时结合HCG和超声。
最后给准备怀孕的准妈妈和已经怀孕的准妈妈的忠告是
如果没有腹痛阴道流血在孕早期、孕期都不需要反复抽血查孕酮。
,
