疫情特殊时期，相信大家都乖乖待在家里吧?
大家一定要耐住性子，不给国家添乱哦。不过在家待久了，总是觉得浑身酸痛，全身不得劲，尤其是肩背，那感觉别提多难受了！
那为什么我们在家待久了肩背会不舒服呢？其实，肩背疼痛问题归根结底还是人体骨骼问题，尤其是肩胛骨移位。很多肩背疼痛都是由于肩胛骨移位引起的，但你知道如何准确诊断和处理吗？
今天为大家讲解肩胛骨移位引发的一些临床表现，以及肩胛骨移位的处理方法，帮你在生活中更好地处理这类病况。
▲左肩胛骨大体位置
它成倒置的三角形扁骨形态，介于第2~7肋之间。也就是肩胛骨上平第二肋，下平第七肋，这也是记数肋骨的一个标志。
在体表上我们可以摸到肩胛骨的一个上角和下角，可根据这个定位肋骨，包括胸椎的解剖位置。
▲肩胛骨大体构成
肩胛骨正常状态为脊柱两侧对称，高低上下对称。当人体的整体发生改变以后，它会发生相应的改变，也就是移位。
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肩胛骨移位的原因
首先，邻近骨骼的改变是造成肩胛骨移位的常见原因。那么邻近的骨骼有哪些？在这里给大家进行一个简单分析。
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肋骨肋骨与肩胛骨的关系非常密切。肩胛骨位于第2~7肋骨之间，两侧对称。在这个阶段的肋骨之中，第2~5肋骨之间的翻转移位可造成肩胛骨外下改变，第5~7肋骨之间翻转移位可造成肩胛骨向内向上改变。
常见的肩胛骨移位有向上向下内侧移位和外侧移位，以及翻转。而向内常合并向上，向外常合并向下，我们把它称为内上移位和外下移位。
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整体胸廓的改变整体胸廓的改变对肩胛骨也有影响，比如说弯腰驼背，会导致胸椎曲度的改变，从而使肩胛骨向前向上移位；而昂首挺胸，会造成肩胛骨向下移位，这是胸椎胸廓对它的影响。
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肱骨肱骨是邻近的骨，肱骨的改变对肩胛骨也同样有影响，比如说肱骨向前向下，或者是向后向上，前后改变，会顶推肩胛骨的关节盂，造成肩胛骨位置的改变。
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其他颈部，胸背部这些肌肉的影响也会造成肩胛骨的位置改变，这是软组织的影响。比如说常见的肩胛提肌的痉挛，挛缩；菱形肌，大小菱形肌的改变；大小原机以及斜方肌，背阔肌的紧张，这些肌肉两侧紧张度不一样，也会对肩胛骨位置的改变产生影响。
总的来说，肩胛骨移位，代表的是人体整体性的改变。它只是一个症状，而不是一个独立的疾病，大家要对原因有一个清晰的认识。
三
肩胛骨移位临床表现
临床上常见的肩胛骨移位有内上移位和外下移位两种情况。这两种情况会导致高低肩、肩背部疼痛等。
肩胛骨内移时，肩胛骨的内上角部位疼痛，肩部感觉不舒服，患侧肩高于对侧肩；内侧缘疼痛，尤其是低头时更为明显，并有牵拉的感觉。
肩胛骨外移时，肩胛骨外侧角处疼痛，患肩低于对侧肩，上肢外展时肩胛骨的外侧缘疼痛，喙突明显前凸有压痛。
三
3步诊断肩胛骨移位
一看目测对比两侧的肩是否对称
◆ 肩胛骨内上移位，患侧的肩明显高于对侧的肩
肩胛骨内上移位的痛点，一般在肩胛骨的内上角和内侧缘，这是它的疼痛酸胀的区域，在临床上比较多见。而且，低头时有牵扯感。
◆ 肩胛骨外下移位，患侧的肩明显低于对侧的肩
肩胛骨外下移位的痛点，一般在肩胛骨的外侧角和外侧缘，这是它的主要疼痛点。有时内上角也会出现疼痛，这是由于肩胛提肌的影响。
二摸摸指的是摸骨诊断，是触诊的主要过程：
1、两拇指放于肩胛骨内上角，两臂伸直平视拇指高低，若一侧肩胛骨位置低，说明该侧肩胛骨向下移位；
2、两手四指并拢放于肩胛骨外侧缘，向内拢提，感触肩胛骨外侧缘的突起，若向外向下移位，则该侧有明显的突起感；
3、两手搭在喙突的前端，判断有无向前突起或者压痛；若向外下移位，则喙突向前突起并伴有压痛。
三
处理肩胛骨移位
◆ 肩胛骨内上移位
立于患者背后，让患者患侧屈肘，掌心向上。左手抓其肘部以下，让患者挺胸。右手，用我们的掌跟鱼际，反掌按于肩胛骨的肩胛冈上，嘱患者挺胸。左手向后牵拉，右手向下按压，在拉肘按肩的同时，嘱患者配合呼吸。一般在三个呼吸后，可对比检查两肩的变化。
▲肩胛骨内上移位复位
◆ 肩胛骨外下移位立于患者健侧，一手放于腋前，另一手四指并拢放于肩胛骨的外侧缘，用我们的腹部抵于患者健侧的肩，让患者放松，向错位相反的方向调整，也就是向内向上将肩胛骨进行复位，嘱患者配合呼吸。一般在三个呼吸后，对比检查两肩的变化。▲肩胛骨外下移位复位（注：若不确定是否复位到位，可在复位前对患侧或者健侧进行标记）总结：肩胛骨复位，就是把内上和外下两种错位，用无创轻柔正骨的手法向错位相反的方向进行调整。手法准确，则效果立竿见影。
要注意的是，肩胛骨移位是一个整体性的改变，它受多种因素影响。所以在调理时一定要重视人体整体性的改变。
三
肩胛骨复位后的注意点
肩胛骨复位后要注意改变自己的不良姿势，如，
● 站立时应两腿与肩同宽分开，同时用力，不要将重心放在一条腿上；
● 坐时避免跷二郎腿；
● 睡时要尽量保持仰卧位，不要老是半俯卧位；
● 不要长期固定一种姿势，会造成劳损性体姿。
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