今天聊聊牛膝，活血化瘀药，临床使用频率比较高的一味中药，也是大家比较熟悉的药物。牛膝属于苋科植物，分为川牛膝跟怀牛膝，根部入药。牛膝用量大，需求高，野生的根本不足以供应临床需求，因此大量栽培种植。怀牛膝主要分布在河南，注意并不是湖南。川牛膝则主要分布在四川，包括云南、贵州等地区也有分布。牛膝一般在冬天采挖，当冬天其根苗枯萎时采挖，晒干，牛膝可以生用，也可以酒炙使用。
牛膝味苦、甘、酸，性平。牛膝归肝经、肾经。
牛膝主要功效是：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火下行（引血下行）等。
牛膝属于活血化瘀药，能治疗各种瘀血阻滞的经闭、痛经、经行腹痛等女性月经问题。同时牛膝还能治疗妇女产后胞衣不下、产后腹痛等妇科疾病。另外牛膝还有治疗跌打损伤的功效。
牛膝活血祛瘀的功效较强，尤其善于走窜下行，有很好活血通经之效，针对妇科瘀血诸证有很好的疗效。经典的血府逐瘀汤便很好地应用牛膝的案例。古籍《备急千金要方》里面记载牛膝汤治疗胞衣不下，便是以牛膝、当归、瞿麦、冬葵子等药一起使用。
牛膝有很好的补肝肾、强筋骨的功效。腰为肾之府，肝肾亏虚的时候，容易出现腰部酸痛，腰膝酸软等，可以用牛膝补益肝肾，强筋壮骨，配合续断、补骨脂等增强功效。牛膝还有一定祛除风湿的功效，治疗各类痹症，尤其是肝肾亏虚证型，疗效甚佳。
牛膝有利水通淋的功效，能治疗淋证、水肿以及小便不利等疾病。牛膝功效利水通淋，性趋下行，善逐下焦之水饮，热淋、血热、石琳等证均可以用牛膝、车前子、冬葵子等治疗。
牛膝可以引火下行，针对肝火上炎出现的头晕、头痛。以及心火或者胃火上炎出现的牙痛、口舌生疮等均有很好的效果。牛膝味苦，有泄降之性，能导热下行，引火下行，从而降解上攻之火邪。另外针对火气上逆出现的吐血、衄血等，牛膝配合白茅根、栀子等药物使用可以治疗。
注意事项：
牛膝属于动血之药，性专下行，孕妇以及女性月经过多、崩漏者慎用。中气下陷、脾虚泄泻的患者慎用。
相关论述：
1、《本草纲目》：治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹口疮齿痛，痈肿恶疮伤折。
2、《别录》：疗伤中少气，男子阴消，老人失溺，补中续绝，益精利阴气，填骨髓，止发白，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不通，血结。
3、《本经》：寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎，久服轻身耐老。
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