强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴有眼睛、肠道、心、肺等关节外表现临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛僵硬以及关节肿痛，病程呈慢性进展性病情控制不佳的患者晚期可发生脊柱畸形和关节强直，严重影响生存质量我国有近400万强直性脊柱炎患者本病可以发生在任何年龄，高峰在20—30岁，男性多于女性强直性脊柱炎具有明显的家族聚集发病现象，下面我们就来说一说关于强直性脊柱炎不可治愈吗?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!
强直性脊柱炎不可治愈吗
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴有眼睛、肠道、心、肺等关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛僵硬以及关节肿痛，病程呈慢性进展性。病情控制不佳的患者晚期可发生脊柱畸形和关节强直，严重影响生存质量。我国有近400万强直性脊柱炎患者。本病可以发生在任何年龄，高峰在20—30岁，男性多于女性。强直性脊柱炎具有明显的家族聚集发病现象。
在发病初期，由于症状轻微或不典型，该病常被忽视，一旦症状明显，往往已是疾病的中晚期。一些晚期患者终日只能与病床为伴，而有的患者由于脊柱弯曲畸形，腰部逐渐弯成90度，眼睛只能看到自己的脚，被称为“折刀人”。如能早期诊断和治疗，绝大部分患者病情均可得到非常有效的控制，达到完全缓解，跟正常人无异。
背痛是本病的常见症状，不同于普通背痛，强直性脊柱炎的背痛通常在40岁之前发病，持续时间至少3个月。常伴有臀部疼痛和腰背部僵硬感。特别是早晨起床时，由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立，这种现象被称为晨僵。晨僵持续的时间与病情轻重有关，轻者数分钟可缓解，重者则长达数小时甚至全天。由于下腰痛发生缓慢，讲不清痛在什么地方，往往被诊断为腰肌劳损或腰椎间盘突出而耽误治疗。当胸椎受累和出现胸肋关节或胸骨柄附着点病变时，患者在咳嗽、打喷嚏时会感到胸痛。
除了脊柱和腰部症状之外，患者的外周关节也会出现不同程度的受累，外周关节发病与患者的年龄有关，发病年龄越小，外周关节受累越明显。髋关节和肩关节是强直性脊柱炎患者常见的受累关节，髋关节受累为本病的主要致残因素之一。儿童患者髋关节受累更常见，8—10岁男孩尤需引起重视，如果不早期诊治，可给患者带来残疾或者需要髋关节置换。因此，患儿髋部疼痛、行走困难，应高度警惕强直性脊柱炎的发生。
除了关节肌腱受累外，关节外受累也十分常见。患者可有全身表现，诸如疲倦、体重下降、发热等。一部分患者出现关节外重要脏器的受累，这也是影响患者生命健康或致残的重要原因。眼部受累是强直性脊柱炎最常见的关节外表现，主要是急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎。在病程中发生率为25%—30%。关节疾病活动性与关节外表现之间的关系还不清楚。眼部炎症通常呈急性发作、典型的累及单侧，但也可交替患病，表现为眼部红肿、疼痛及视力损害，也可有畏光、流泪。如果不治疗或者延迟治疗，可能发展成后虹膜粘连和青光眼，甚至致盲。如果在疾病的早期治疗，上述症状在4—8周内消退而不留后遗症。患急性前葡萄膜炎的人更易患强直性脊柱炎。因此，如出现前葡萄膜炎反复发作的患者，同时存在关节疼痛症状，需警惕是否得了强直性脊柱炎。
目前，强直性脊柱炎尚无根治方法。但是，患者如能得到及时诊断及合理治疗，可以达到完全缓解并可以显著改善患者预后，获得与正常人一样的社会生活功能。通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，加上适当的功能锻炼，绝大多数患者的关节能保持良好的功能状态。对于药物治疗效果不佳的晚期患者，可考虑手术治疗。
（作者为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师）
《 人民日报 》（ 2018年08月31日 19 版）
(责编：周恬、张隽)
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