尿常规、24小时尿蛋白这些肾内科尿检方法大家都熟悉，而“尿渗透压”可能很多人没听说过。这个陌生的化验检查，却是预测肾病恶化风险的重要手段？
肾小管间质损伤与肾衰竭
肾小管间质损伤程度重，是肾功能进展的一个强有力预测指标。
临床上，判断肾小管间质病变，除了肾穿刺活检直接观察，还有一些比较方便的方法，例如我们今天要说的尿渗透压测定。
尿渗透压与肾衰竭
心脏泵出的1/5的血液都进入了肾脏。要是肾脏把这些水分都尿了出来，哪怕只是尿出来一小部分，人也会不停地上厕所，身体很快就干巴了。
所以，肾脏只把流经自己血液的1%转化为尿液。在这个转化过程中，肾小管的重吸收作用（把水分吸收再送回体内）居功至伟，它将尿液浓缩可保住90%的水分。
当肾小管间质受损，浓缩能力下降，尿量变多，变成了“清水”，患者的尿渗透压，以及尿比重，常常都会偏低。
但是尿比重除了受到溶质（如尿素、钠、钾）数目的影响，还受到溶质大小的影响，比如蛋白质、葡萄糖，这些大块头会增加尿比重。所以尿比重高，不一定是肾脏浓缩功能好，还可能是尿蛋白和尿糖太多所致。
而尿渗透压，受溶质大小的影响小，用来评估肾间质小管的损伤，比尿比重更真实准确。有研究发现，尿渗透压较低的患者，肾病发展速度更快，进展为尿毒症的风险会比尿渗透压正常的患者高出2倍。
尿渗透压低，会出现什么症状？
肾小管浓缩功能下降，患者的主要早期临床表现是：夜尿增多。
在夜间睡眠情况下，正常一般起夜（“上厕所”、“解手”、“醒来小便”的意思）0~1次，而夜尿增多的患者，可能起来2次及以上，甚至晚上尿得比白天多。
不过夜尿增多，需排除老年人前列腺增生、退行性改变，女性怀孕等其它因素。年轻人的夜尿频繁需怀疑肾小管浓缩功能受损
尿渗透压测定，帮助挽救肾功能
尿渗透压降低，也就是肾小管间质受损导致的尿浓缩能力下降，通常是接触肾损伤药物、毒物、重金属、间质性肾炎引起的，另外人体衰老也会导致尿浓缩能力下降。
肾病专家提醒：夜尿增多别忽视，尤其是青中年人，这可能是肾脏病恶化的一个预警信号。如果尿检提示尿比重低、尿渗透压低，及时就诊，必要时考虑肾活检，肾小管间质病早期针对病因治疗，很多患者的治疗效果挺好。
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