来源：河南大学第一附属医院
钾是人体不可缺少的营养素，是保证人体重要功能的矿物质。但这不是说每个人身体里的钾含量越多越好。当慢性肾脏病患者，尤其是肾脏病血液透析患者出现高钾血症会有可能危及生命。因此高血钾必须要引起肾友们的重视。
前段时间，往日规律来医院做血液透析的王阿姨，被儿子用轮椅推进了我院透析室的接诊大厅。原来早上起床后王阿姨突然出现下肢无力、口周麻木、胸闷、两眼发黑等症状，透析室医师李惠询问后得知，王阿姨昨天吃了几个杏和桃子。李惠初步判断为高钾血症，立即为患者连接心电监护、氧气吸入、抽血化验……心电监护提示心率30次/分，立即予以血液透析治疗，半小时后王阿姨症状逐渐缓解，电解质检查结果也出来了，血钾7.8mmol/l！确定高钾血症！
透析室主任刘建林说道，高钾血症是临床上常见的电解质紊乱之一，《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》中建议血钾＞5.5mmol/L 即可诊断高钾血症。几乎是所有血液透析患者都绕不开的“魔咒”，它就是那么的“威力四射”，直接逼停心脏！
钾是什么？钾是生命所必需的矿物质之一，人体的正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L，血钾参与机体的糖原与蛋白质代谢，维持细胞内外渗透压及酸碱平衡，保障神经肌肉的应激性，维持心肌的功能，是必不可少的元素。钾离子紊乱是临床上常见的电解质紊乱情况之一。通常血钾高于5.5mmol/L 即可诊断为高钾血症，当血钾＞7.0mmol/L则为严重高钾血症。
日常哪些食物中含钾？几乎所有的食物都会含有一些钾，其中蔬菜类和水果类食物中的钾含量比较多。可以根据个人需求，对这些高钾食品的摄入量、食用种类和份量严格控制。一般情况下，每天摄入的钾应在4000mg左右，而对有高钾血症的患者来说，一天摄入的钾建议总量控制在2000mg以内。所以日常生活中要识别高钾食物，严防高钾血症！
血液透析患者出现高钾血症的主要原因有：钾摄入过多、合并感染、代谢性酸中毒、药物影响、钾排出障碍等情况。一般情况下，人体内90%的钾靠肾脏排泄。血液透析患者肾脏功能明显衰退，对血钾水平的调节能力也相对下降，这时候就需要从饮食上开始控制钾的摄入，避免“祸从口入”；对于肾功能不全尤其是血液透析患者而言，他们已经部分或全部丧失了肾脏对钾离子的生理调节功能，摄入的钾不能被充分排出，如果同时不规律充分的血液透析，则更容易发生高钾血症。
严重的高钾血症会导致心率减慢，甚至室颤，心脏停搏，是透析者的大忌，因此需要特别注意！
血液透析患者高钾血症的症状四肢肌肉：四肢无力、软瘫，肌肉酸疼，乏力不适；
神经系统：四肢末端感觉异常，口周、肢端麻木；
消化系统：恶心、呕吐，腹胀腹痛，消化不良；
心血管系统：心悸胸闷，心律不齐，心率减慢，严重心脏骤停。
出现高钾血症怎么办？立即就医：尽快肾脏替代血液透析治疗，最为有效方式，没有之一。
应用钙剂：对抗钾对心脏的抑制作用，稳定心肌。
应用阳离子交换树脂，非透析时口服，降低高钾风险，最常用的聚苯乙烯磺酸钙，环硅酸镐钠。
血液透析患者高钾血症的预防1.认识高钾血症危害，提高警惕，谨记食物钾含量。
2.限制高钾食物摄入，改良食物烹饪方式，即使是低钾食物，也不能多吃。
3.定期监测电解质变化，很多患者症状和血钾水平不平行，往往被忽视。
4.规律充分的血液透析，对于血液透析患者来说，体内钾的排出主要依靠血液透析，如果随意减少透析次数、缩短透析时长，一定会导致钾在体内的蓄积。
5.如有症状，及时就医，如果出现上述症状，并近期摄入高钾食物，第一时间就诊。
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