智云君特邀医生作者：刘晨
要说打疫苗，现在除了新冠疫苗，最火的莫过于HPV疫苗了。作为能够预防宫颈癌的疫苗，可谓是“一针难求”，风靡女性圈子。
但与此同时，不少女性对HPV疫苗也是有不少疑问。
“约不到九价疫苗，是继续等还是打四价？”
“有性生活后，打HPV疫苗就没用了吗？”
“打了疫苗，就能100%预防宫颈癌了？”
接下来，由北京清华长庚医院妇科专家刘晨为大家一一解答。
什么是HPV？
人乳头瘤病毒（HPV）感染是常见的女性下生殖道感染，属于性传播感染。目前发现，HPV病毒有200多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关。
其中 16 和 18 型是最为常见的两种高危型病毒之一。
临床研究表明，99.7% 的宫颈癌与 HPV（人乳头瘤病毒）感染有关。16 型和 18 型所导致的宫颈癌，占到 HPV 感染相关宫颈癌的 70%。
HPV感染概率比你想象得更高
大约40%-80%的女性，一生中的某个时期都会有过HPV感染，机体产生的免疫机制可清除HPV，故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状，约90%的HPV感染在2年内消退。
其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~24个月；只有极少数HPV持续的、长期的、高负荷的感染者，才会发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等，真正发生到癌的时间大约8-10年左右。
如果在这期间定期进行宫颈癌筛查，就可以及时发现病变，在癌变之前及时治疗，就可以防止癌变。
当然如果自身状态不好（免疫力下降、多个性伴侣、不洁性生活），容易导致HPV病毒“定居”。
因此预防宫颈癌的手段就是接种宫颈癌疫苗和进行宫颈癌筛查。
不同价的HPV疫苗有什么区别？
现在已上市的HPV疫苗有三种价型：二价、四价、九价。
预防亚型不同
✦ 二价疫苗可以预防HPV16型和HPV18型感染；
✦ 四价疫苗可以预防HPV6、11、16和18四种亚型感染；
✦ 九价疫苗可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58九种亚型感染。
WHO《HPV疫苗立场文件》认为，三种HPV疫苗在预防宫颈癌方面有相似的效力。因为只有HPV16和18型与宫颈癌最为密切，而三种疫苗均包含了此两种亚型。
在年龄符合的情况下，大家能预约到几价疫苗就打几价！不要等！
接种年龄条件差异
当前我国大陆境内批准的接种年龄为：
✦ 二价HPV疫苗适用年龄为9-45岁女性；
✦ 四价HPV疫苗适用年龄为20-45岁女性；
✦ 九价HPV疫苗适用年龄为16-26岁女性。
HPV疫苗接种的常见问题
01
超出年龄范围打就没有效果了吗？为什么不同地区年龄限制不同？
拿九价举个例子：
九价HPV疫苗在国内获批上市前临床试验所选择的人群为年龄16岁～26岁女性，目前尚无26岁以上年龄人群接种HPV九价疫苗有效性的临床数据。
因此，目前26岁以上的女性在国内尚不能接种九价HPV疫苗，但不意味着这个年龄接种就不安全或没有保护效果。而是因为缺乏研究数据，国家未予审批。
02
什么年龄打最有效？
理论上是越早接种效果越好，最好是在女性第一次实质性性接触之前接种最好了，因此世界卫生组织把9-14岁定为最佳接种年龄。
感染之后再接种，疫苗效价得不到最大发挥，但保护作用依然很理想。
03
打完低价还能再打高价HPV吗？
按照九价HPV疫苗说明书，如果有人接种完3剂四价HPV疫苗，还想接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能接种，且接种剂次为3剂。
04
打了HPV疫苗就不会得宫颈癌了？
需要注意的是，打了HPV疫苗并不能一劳永逸，不能保证以后一定不会得宫颈癌，因为疫苗没有包含HPV所有型别。
而且，没有一种疫苗可以起到100%的保护效果。
所以，女性朋友接种HPV疫苗后仍不能忽略宫颈癌的筛查。
05
45岁以上还有必要接种吗?
45岁以上就没必要接种了，因为HIV感染有两个高峰，一个是17-24岁，一个是40-44岁。
高危型持续感染到最终发展为宫颈癌大约需要10年时间，因此45岁以上妇女注意按期行宫颈癌筛查即可。
但即使感染过HPV，只要在适龄范围，都可以接种HPV疫苗，也能预防持续性HPV感染，进而预防相关疾病。
随着年龄增长暴露于HPV的风险升高。因此，在低龄人群中接种HPV疫苗的获益会更高。
06
接种疫苗的有效期是多久？
接种3剂次四价HPV疫苗，目前持续10年多时间，在此期间没有由HPV6、11、16和18感染导致相关的宫颈或生殖器疾病的突破病例；
接种3剂次二价HPV疫苗，预防HPV16和HPV18感染与宫颈病变的效力也持续9年；
接种3剂次九价HPV疫苗预防感染和宫颈/外阴/阴道病变的效力持续了6年。
世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件中，没有推荐再次接种即加强免疫的建议。
因为HPV疫苗上市时间不长，是否有更长的保护期，是否终生有效，也只能等待时间来回答。
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