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流鼻血也称为鼻衄，是血证中最常见的一种。但因引起出血的原因不同，需要进行辨证论治，一般来说初病多实，久病多虚。但具体应该如何分型？今天就来进行具体的辨证学习吧~
一、鼻血不同成因间的区别
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鼻血可因鼻腔局部疾病及全身疾病而引起。多由火热（肺热、胃热、肝火为常见）迫血妄行，也可因阴虚火旺所致。另有少数病人，可由正气亏虚，血失统摄引起。
1、内科常见病因
- 某些传染病；
- 发热性疾病；
- 血液病；
- 风湿热；
- 高血压；
- 维生素缺乏症；
- 化学药品及药品中毒等。
2、五官科常见病因
二、分证论治下的不同鼻血证型
- 鼻腔局部病变。
1、热邪犯肺证
病因病机：燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍。
症见：鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热，恶风，头痛，咳嗽，痰少等症，舌红苔薄，脉数。
治法：清泄肺热，凉血止血。
药物推荐：桑菊感冒颗粒（阴伤较甚，口、鼻、咽干燥较甚者，搭配二冬膏等滋肺阴药物）。
注意事项：风寒感冒者忌用。
2、胃热炽盛证
病因病机：胃火上炎，迫血妄行。
症见：鼻血，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，便秘等症，舌红苔黄，脉数。
治法：清胃泻火，凉血止血。
药物推荐：黄连上清片。
注意事项：孕妇忌服，脾胃虚寒者禁用。
3、肝火上炎证
证机概要：火热上炎，迫血妄行，上溢清窍。
表现：鼻血，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦，舌红，脉弦数。
治法：清肝泻火，凉血止血。
药物推荐：龙胆泻肝丸。
注意事项：孕妇慎用。儿童、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者在医师指导下服用。
4、气血亏虚证
病因病机：气虚不摄，血溢清窍，血去气伤。
表现：鼻血或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色晄白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。
治法：补气摄血。
药物推荐：归脾丸。
注意事项：有痰湿、瘀血、外邪、热邪内伏者忌用。忌过度思虑、过劳及生冷食物。本品宜饭前服用。
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温馨提示1. 桑菊感冒颗粒、黄连上清片、龙胆泻肝丸以清热为主，服药期间不宜使用滋补性药物。
2.治疗鼻血除内服汤药外，应结合局部用药。如：局部用云南白药止血或用棉花蘸青黛粉塞入鼻腔止血等。
3.因热邪侵犯导致的鼻血，要忌食辛辣、温燥的食物。
4. 高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病者应在医师指导下用药。
5. 鼻血病因有虚有实，应明确辨证后对症用药。
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