●就诊时间:5月14日15时
●就诊医院:厦门医学院附属第二医院
出院前琳琳和妇二科医护团队的合照。右一是妇二科主任医师刘海英，左二是妇二科副主任医师蒋薇。
在日常生活中，小朋友消化道出现问题时往往会有腹痛症状，家长常认为这不是什么“大问题”。6岁女孩琳琳（化名）出现腹痛时，家长也是这么认为的。所幸经过有针对性的治疗，琳琳昨天顺利康复出院了。医生提醒市民，腹痛别不当回事，尤其是女性。
B超发现盆腔内有大包块刚满6周岁的琳琳半个月前突然出现肚子疼的症状，反反复复，时好时坏。琳琳说不清楚症状，家长也没有重视。直到琳琳腹痛症状明显加重，已经没有精神玩耍、吃饭时，家长才觉得情况不对，赶紧带她前往附属二院做检查。附属二院儿科在为琳琳做B超检查时发现其盆腔内有一个直径近6厘米的包块，请来院内妇二科副主任医师蒋薇会诊后，考虑为卵巢肿瘤蒂扭转，须立即安排急诊手术。可是，琳琳的家长并没有意识到疾病的急迫性，还打算带着女儿回家取住院所需物品。
蒋薇在等着收治琳琳住院，马上开展手术。结果整整1个小时过去了，琳琳还是没来办理住院手续。其间，蒋薇多次拨打琳琳家长的电话处于无人接听的状态。等她再次见到琳琳时，距离初诊已经过去了7个小时，再次入院的琳琳已经疼得说不出话了，她蜷缩在妈妈怀里一动不动。附属二院的妇科医疗团队以最快的速度做好术前准备，把她送到手术室。
病理切片显示为未成熟性畸胎瘤蒋薇认为，琳琳才6岁，卵巢肿瘤蒂扭转若不及时手术，可能导致卵巢坏死，不得不切除卵巢，这会影响琳琳成年后的生育，还会引发激素水平下降等一系列问题。为了达到损伤小、恢复快的目的，选择腹腔镜微创手术对琳琳而言是最好的，但儿童的下腹部仅成人巴掌大，盆腔容积小、视野窄，成人腹腔镜手术所使用的器械和常规腹压琳琳肯定无法承受。经过多方交流，最后决定借用耳鼻喉科的鼻内窥镜给她做微创手术。手术仅1个小时就完成，最大切口仅1厘米。术中，医务人员在琳琳的盆腔内发现左侧卵巢肿瘤已经增大到8厘米，和一名成年女性的拳头一般大，并和左侧输卵管一起扭转了720度，左侧卵巢、输卵管及肿瘤表面均坏死呈紫黑色。在和家长商议后，最终只能遗憾地切除琳琳的左侧卵巢及输卵管。术后半天，勇敢的琳琳就拔除了尿管，可以在床边自由活动了。术后病理切片结果显示琳琳患的是早期卵巢未成熟性畸胎瘤，是恶性肿瘤的一种。幸运的是，目前未发现转移，琳琳暂不需要其他治疗，后续随访即可。
蒋薇介绍，她一年大约能接到十来例卵巢肿瘤蒂扭转的患者，基本为成年女性，像琳琳这种未成年人，是第一次遇到。
【医生手记】女孩腹痛，别掉以轻心蒋薇 厦门医学院附属第二医院妇二科副主任医师
琳琳是附属二院妇二科迄今为止年龄最小的腹腔镜手术患者。虽然微创手术降低了对她的身体损伤，但还是对孩子的生殖系统造成了不可逆的伤害。在这里，我要再三强调，对于女孩的腹痛症状，父母一定不要掉以轻心，早诊断、高质量治疗对于挽救女性的卵巢至关重要。
要注意的是，卵巢肿瘤蒂扭转的患者可能会出现不同程度的下腹痛、恶心、呕吐、发热或排尿困难，这些症状与胃肠炎、阑尾炎等疾病较为相似，若孩子表述不清，家长们一定要对孩子的腹痛症状进行甄别并重视，及时带孩子到医院做进一步检查。
卵巢肿瘤蒂扭转作为一种外科急症，如延迟诊断和干预，就可能需要切除扭转坏死的卵巢和输卵管，而卵巢是女性的“生命之源和青春动力”，切除卵巢和输卵管将影响女性的内分泌及生育功能，使其生育能力受损。
【小贴士】卵巢肿瘤蒂扭转卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症，约10%的卵巢肿瘤会并发扭转，其中15%的卵巢肿瘤蒂扭转发生在儿科人群中,发病高峰出现在青春期早期和月经初潮后不久。大多数情况下，扭转涉及卵巢和输卵管，很少仅涉及输卵管。经常出现在卵巢肿瘤呈囊实性部位不一、蒂长、活动度良好和盆腔韧带松弛等情况下，突然的体位变化是其诱发因素。孩子好动，所以蒂扭转的发生率比成人高。
（文/厦门日报记者 刘蓉 通讯员 凌梓 图/厦门医学院附属第二医院 提供）
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