张先生下班后经常和同事们约着一起吃烧烤、喝啤酒，有一天他发现，自己肛门周围出现了肿物，疼痛难忍，还伴有流脓、发热等症状。张先生前往当地医院治疗，医生诊断为肛周脓肿，并进行了手术，术后3天，张先生便出院回家自行换药。
随着时间推移，张先生的伤口仍常感瘙痒疼痛，还时有脓性分泌物流出，他便来到湖南中医药大学第一附属医院肛肠科就诊。
医生检查后发现，张先生的伤口处皮肤看似愈合了，实际皮肤下还有空腔，形成了“假性愈合”。针对病情，对其采取了我院自制药参榆洗液坐浴，象皮生肌膏纱条中药换药以及定期修剪肉芽、管理创面等措施，治疗半月后创口愈合。
为什么要重视肛肠术后换药？肛肠术后创面为什么难以愈合？又该如何预防伤口假性愈合，促进伤口尽快恢复呢？湖南中医药大学第一附属医院肛肠科主任曹晖教授进行了详细介绍。
创面久难愈合的原因
曹晖主任介绍，肛肠疾病由于部位特殊，暴露较差，容易受到粪便刺激与污染，且手术创面多是开放性，大部分位于肛门内，容易出现伤口引流不畅、肉芽增生、水肿、出血、延期愈合甚至伤口感染等情况，如果不规范换药伤口就难以正常愈合。
此外，肛肠手术常有橡皮筋挂线、结扎线、对口引流等特殊情况，需要在换药时予以观察并及时处理。所以，术后规范、及时换药对伤口愈合具有重要意义。
重视术后换药
早期：伤口以炎性渗出为主，勤换药可以清洁伤口去除异物和脓液，使伤口引流通畅，减少细菌和分泌物的刺激，防止并发感染。
中期：伤口分沙物减少，以肉芽组织增生为主。由于肉芽组织对外界理化刺激抵抗力弱，易受损伤，本期要保护肉芽组织以免影响创口的愈合。
晚期：此期伤口、创面已经基本被肉芽组织填平，创缘上皮细胞向创面中心靠拢，最后覆盖创面，使创口愈合。换药的原则为减少创面刺激，保护上皮组织的生长，并防止肉芽组织的生长。
如何预防假性愈合
假性愈合，又叫“桥形愈合”，是指伤口里面还未长好，但皮肤已经愈合。曹晖主任建议，预防假性愈合，应选择正规医院进行手术，重视术后换药，及时清除引流出来的分泌物及组织残渣，最好前往医院肛肠科换药，有效管理创面，促进伤口修复。
湖南中医药大学第一附属医院肛肠科是湖南中医药管理局重点专科、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会指定的创面治疗中心和早期大肠癌筛查示范中心，湖南省肛肠疾病的中西结合诊疗中心，湖南省首家建立肛肠科无痛病房。
肛肠科创面治疗中心于2018年7月正式成立，可承担痔、瘘、裂、肛周脓肿、肛门赘生物、坏死性筋膜炎、化脓性汗腺炎、肛门外伤、肛门狭窄、肛门失禁、肛门会阴瘘、臀部囊肿、藏毛窦等肛周及其他部位的术后换药服务。
中心坚持中医特色治疗，针对性地根据病人具体情况，制定个体化治疗方案，通过医院自制药参榆洗液熏洗，熊胆消痔软膏、九华膏、象皮生肌膏等药膏外涂，创面精准换药，中药辨证内服等多个方面，减轻术后疼痛，促进创面愈合，缓解不适症状，让患者无后“股”之忧。
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曹晖：主任医师，硕士生导师，湖南中医药大学第一附属医院肛肠科主任，全国老中医药专家学术经验继承工作学术继承人。现任中华中医药学会外科分会委员，中国医师协会肛肠医师分会炎症性肠病专业委员会委员，中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员，湖南省中医药和中西医结合学会外科专业委员会副主任委员，湖南省中医药信息研究会中西医结合肛肠专业委员会副主任委员，湖南省健康服务业协会肛肠健康管理分会常务副主任，湖南省中医药和中西医结合学会大肠肛门病专业委员会常务委员。从事肛肠专业医疗、教学和科研工作二十余年，参与编写著作8部，发表学术论文30余篇。主持及参与科研项目10余项，获得授权实用新型专利2项。
擅长：环状混合痔、高位复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛管直肠脱垂、直肠狭窄、直肠阴道瘘、坏死性筋膜炎、会阴撕裂、藏毛窦等疾病的手术治疗，尤擅长各种保留括约肌手术治疗复杂性肛瘘、应用推移瓣技术和会阴直肠切开术治疗直肠阴道瘘、经会阴直肠切除术和Delorme手术治疗直肠脱垂、前侧括约肌成形术治疗外伤和产伤性肛门失禁、应用菱形皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦疾病等。对难治性便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道慢性疾病有自己独到的见解。
坐诊时间：周一下午、周二上午、周三下午
吴东升：医学硕士，擅长混合痔、高位复杂性肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、藏毛窦等疾病的手术治疗，长期致力于肛肠手术的术后创面的精准管理、创面快速愈合治疗并有自己独到的见解，善于中西医结合治疗便秘、慢性肠炎、溃疡性结肠炎等慢性疾病。在中国实验方剂学等核心刊物上发表论文20余篇。主持及参与各级科研项目6项，获批国家实用新型专利3项。
坐诊时间：周一到周五全天、周六上午，门诊335诊室（肛肠科创面治疗中心）
供稿：吴东升
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