33岁小伙右足跟压痛，一查竟是骨巨细胞瘤
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门诊查出来骨巨细胞瘤
33岁的陈先生（化名）近期来到了浙大二院骨科门诊。根据陈先生自己的描述，自己的脚跟上没有破损，平时活动也不影响，但就是觉得痛，尤其是按压的时候。
思虑再三，陈先生还是决定找专家看看。来到骨科门诊后，陈先生也进行了相关的检查，结果显示右跟骨巨细胞瘤，这让陈先生非常紧张。
浙大二院骨科主任叶招明对陈先生的病情进行充分评估后，今天为陈先生进行O臂机导航下右跟骨巨细胞瘤刮除、灭活、骨水泥填充手术。
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骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤不常见，是一种特殊类型的原发骨肿瘤，它偏良性，但又具有一定的侵袭性，因此我们一般将其称为交界性骨肿瘤。好发于20到40岁的中青年，女性比男性稍多见。
好发部位为长骨干骺端，特别是股骨远端、胫骨近端、桡骨远端和肱骨近端。常见的临床表现为疼痛、肿胀和相连关节活动障碍。
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警惕骨肿瘤疼痛信号
部分骨肿瘤患者也可能会出现疼痛。但是疼痛对于骨肿瘤患者而言，有三个明显的特点——
第一，多数良性骨肿瘤，或者比较早期的骨肿瘤，往往没有疼痛或其它症状，这是骨肿瘤容易漏诊的原因之一。
第二，部分骨肿瘤因为骨质破坏、周围压迫等原因可能会出现疼痛，但疼痛往往没有特征性，因此容易误诊。
第三，少部分骨肿瘤的疼痛有一定的特征性，可以与其它疾病相鉴别，比如骨样骨瘤，它的典型疼痛特征是夜间痛明显、NSAIDS类药物可明显缓解。
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骨肿瘤的诊断方法
浙大二院骨科副主任医师李秀茅提醒，在没有明确诱因，比如外伤等情况下，如果出现肢体局部的疼痛、肿胀、包块或功能障碍等，那么需要考虑到有肿瘤的可能性。
一般骨肿瘤的诊断，有个“三结合”原则，即：临床、影像、病理三方面结合综合考虑。因此，如果怀疑骨肿瘤，我们一般会建议平片、磁共振和CT等影像学检查，必要时会安排穿刺活检，进行病理学检查
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什么是O臂3D导航
O臂3D导航系统被称为手术中的GPS，主要由两部分组成。
第一部分是移动式O型臂X线扫描系统，可以对手术区域进行360°数据采集,然后通过算法重建生成高清的2D及3D影像,为手术导航提供高清“地图”。
第二部分是红外线手术导航系统，通过红外光学摄像机发射红外线,并捕捉经反射的红外线,经过算法得出手术器械在患者3D地图上的空间坐标,从而实现术中的实时导航。
几乎每个人都可能出现关节方面的问题
几乎每个人，都可能会出现关节上的问题。尽管很多人试图忍耐疼痛，希望疼痛能自行消失，但往往一个小问题慢慢拖延成影响全身的大问题,最后疼痛难忍，不得不请骨科医生手术解决。
骨关节炎
骨科临床常见骨关节炎多见于中老年人群，好发于髋关节与膝关节。
关节炎是指各种类型类关节炎症性疾病的总称，包括骨关节炎、化脓性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等等。
我们临床上最常见的是骨关节炎，是一种退行性的骨关节病，多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节（如颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等）。过度负重或使用这些关节，均可促进退行性变化的发生。通俗来说，就是关节磨损了。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
关节疼痛的应对是早期介入，早看骨科门诊，做好预防维护才是关键。
61岁阿姨髋关节反复痛，一查居然是股骨头坏死
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门诊查出左侧股骨头无菌性坏死
李阿姨（化名）最近半年来总是觉得左边髋关节疼痛，虽然不太剧烈，但是活动后格外明显，这影响了李阿姨的日常生活。
李阿姨自己也服用了一些药物，但疼痛并没有好转，还逐渐加重了！怀疑自己得了关节炎的李阿姨来到了浙大二院骨科的门诊。经结果，显示李阿姨“左侧股骨头无菌性坏死”！
这个结果让李阿姨有些害怕，“这该怎么办呢？整条腿会不会废了？”
浙大二院骨科何荣新团队今天为李阿姨进行了机器人辅助下全髋置换术。这是一种怎样的治疗？李阿姨腿保住了吗？今后行动是否会受影响？
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股骨头坏死
股骨头坏死是指各种原因导致的股骨头部位的缺血性坏死，最常见的原因是长期或大剂量使用激素、长期大量饮酒以及髋部骨折后造成的坏死。
在股骨颈骨折以后，部分患者即使做了内固定手术，股骨头血供还是受到影响，出现坏死。
另一种是非创伤因素导致的坏死，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的股骨头坏死。
不少人可能会觉得奇怪，酒精也会造成股骨头坏死吗？浙大二院骨科副主任医师史明敏告诉我们，在他的门诊中经常会碰到这样的病人。
史明敏医生说，以酒精引起的股骨头坏死为例，其原因并不完全清楚，很多理论认为，酒精代谢的乙醛对股骨头细胞具有毒性，也有认为长期饮酒也会导致脂肪代谢障碍，股骨头血供区域因脂肪高压造成缺血，还有酒精引起血管炎、骨质疏松等因素。
当然，股骨头坏死晚期也可以造成髋臼的退变，继发骨关节炎。
来源 | 浙江广播电视集团钱江都市频道文字 | 计青审核 | 陈国忠，骨科 蒋利锋责编 |朱俊俊
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