现如今,脂肪肝已成为我国第一大肝脏疾病。在一些城市,每3个人中,可能就有1个脂肪肝患者。

很多人总是忽视轻度脂肪肝,体检报告中如果写到这个名词,往往会一笑而过,觉得是小毛病,根本不用太在意。

然而最新的研究却打破这一认识,哈佛大学和瑞典一所学院研究显示轻度脂肪肝患者死亡风险会增加71%。

为什么脂肪肝哪怕是轻度,死亡风险都会陡然增加呢?

轻度脂肪肝可逆吗(轻度脂肪肝伤害可不)(1)

轻度脂肪肝千万别小觑

近期哈佛大学和瑞典一所学院共同发表的文章,发表在胃肠道方面的顶级杂志《肠道》当中。

时间跨度非常大,是从1966年到2017年,总共历时51年,而且参与人数之多,也是很有说服力的,总共有10,568名患者参与其中。

在这些患者当中随访时间各有不同,但大多数都是很长的,平均来说差不多有14年左右,当然在随访期间有4000多名患者,因为各种原因死亡。

但也正是这些患者的各项数据为我们展现了轻度脂肪肝的治疗意义。

在这些患者当中,患有脂肪肝的人死亡率会比普通患者升高93%,也就是将近一倍之多。

而我们今天所讨论的轻度脂肪肝患者,也会因为脂肪肝的问题增加死亡风险,根据其中的研究显示轻度脂肪肝患者死亡风险会增加71%。

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为什么脂肪肝患者死亡风险会陡然增加呢?

以前的研究认为,如果不管脂肪肝,那么还是会有一部分人从单纯脂肪肝逐渐进展成脂肪性肝炎,乃至慢慢发展成肝纤维化。

随着肝纤维化的不断进展,这些人的肝脏会慢慢发生肝硬化,到最后就会离死亡越来越近。

而且,在这个肝脏病变不断严重的过程中,还可能进一步并发肝癌,这就又是一条通向死亡的捷径了。

轻度脂肪肝可逆吗(轻度脂肪肝伤害可不)(3)

脂肪肝的伤害是全身性的

然而,单纯性脂肪肝发生肝硬化和肝癌的几率较低,为什么轻度脂肪肝的死亡风险会陡然增加?

近期,著名杂志《柳叶刀》发表深度研究:越来越多证据表明脂肪肝除了会导致终末期肝病、原发性肝癌,它还具有全身性影响,与2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病和某些类型的肝外恶性肿瘤有关。

脂肪肝真正的恐怖在于:哪怕是轻度,都会对全身造成巨大的影响,毕竟在代谢综合征中,肝脏也起着关键作用。甚至,你可能都想象不到,脂肪肝竟然会大幅增加结直肠癌的风险!

心血管疾病风险升高64%

该研究中,16项观察性研究、纳入约3.4万人(其中36%患有脂肪肝)、平均随访近7年的一项荟萃分析表明,相较于非脂肪肝人群,脂肪肝患者心血管疾病(包括致死和非致死性)风险升高64%,而且脂肪肝病情越严重,心血管事件发生率越高。

2型糖尿病的风险高达3.42倍

包含33项研究、覆盖超过50万个体(其中30.8%患有脂肪肝)、平均随访近5年的一项荟萃分析表明,脂肪肝患者得2型糖尿病的风险是非脂肪肝人群的2.19倍;在肝纤维化严重程度增加的脂肪肝患者中,这种风险更高,达到3.42倍。

慢性肾病风险高达2.90倍

覆盖不同国家超过120万人的大型荟萃分析表明,在中位时间为9.7年的随访期间,脂肪肝患者的慢性肾病风险是非脂肪肝人群的1.43倍,在晚期纤维化脂肪肝患者中,这种长期风险更是高达2.90倍。

结直肠癌风险最高增加204%

对约9.1万接受结肠镜筛查的无症状成人(主要是亚裔)的数据荟萃分析发现,脂肪肝患者结直肠腺瘤患病风险增加28%-61%,结直肠癌患病风险增加56%-204%。

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如何逆转脂肪肝?

对于大部分患有脂肪肝的人来说,患病可能和超重或肥胖有关,因此控制体重是当务之急。《美国肝病研究协会脂肪肝诊断与管理实践指南2017》建议,对于已经患有脂肪肝的人:

1年内减重3%~5%,就可以改善代谢综合征、有助于逆转单纯性脂肪肝;

体重下降7%~10%,能显著降低血清转氨酶水平并改善非酒精性脂肪性肝炎;

体重下降10%以上并维持1年就能逆转肝纤维化。

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而减重的方法有很多,比如多吃蔬菜、水果和全谷物;不吃肥肉、高糖食物、吃瘦蛋白;避免久坐、增加运动等。

但是,到底该吃多少蔬菜?怎么运动呢?

2016年的《中国居民膳食指南》建议健康成年人,每天摄入300~500g蔬菜,深色蔬菜应占1/2。还有一项发表在《美国国家科学院院刊(PNAS)》的动物研究发现,每天只需要吃200g绿叶蔬菜就可以减少肝脏中脂肪的堆积,这主要得益于其天然存在的无机硝酸盐。

所以,从整体饮食结构上来说,精米白面的占比不建议超过1/3,而每天蔬菜的摄入量建议为300~500g,其中绿叶蔬菜占200g最佳。

恢复健康好肝脏,可不是件容易的事。还有的研究发现,只通过饮食控制小鼠的体重,而不让它们运动,肝癌发病率仍然会非常高。因此,研究人员认为,运动也是保护伞之一,可以降低小鼠肝癌的发生。

而且中国《非酒精性脂肪性肝病防治指南》也建议,每天坚持中等量有氧运动30min,每周5次;或每天高强度有氧运动20min,每周3次,同时做8~10组阻抗训练,每周2次。

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其实,脂肪肝的发病原因和机制并不简单,但是,在脂肪肝相对早期的阶段,生活方式的改变是逆转疾病最有效的方式。坚持少吃高糖高脂的食物、适量运动是养肝护肝的好办法,同时又可以减重。而维持健康的体重,又是预防各种慢性疾病的基础。

脂肪肝是一个涉及全身多个系统的生活方式疾病,治疗是一项长期工程,治疗的目标不仅仅是肝脏脂肪的清除,同时努力做到体重、血脂、血糖、血压恢复正常,才能做到无“脂”一身轻松。

愿每位热爱生命的人,都有一颗健康的肝脏。

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