随着全民健身热潮的兴起，
运动损伤不再是运动员的“专利”，
成为生活中常见的现象。
然而有许多运动损伤患者，
没有得到专业治疗与康复意见，
甚至进行盲目锻炼或者错误治疗，
加重了原来的运动损伤。
▲图片来源网络
10年前，林先生扭伤了脚部踝关节，经过四处求医，反复治疗，仍未见好转，被多家医院诊断为“滑膜炎”。后来，他通过微信公众号了解到相关案例，联系了广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）关节骨科运动医学组组长何河北医生进行线上沟通，何河北医生认为，林先生的症状可能是踝关节慢性不稳，便建议其来医院就诊。
以最小的创伤，
实现最大的运动损伤修复
林先生来到省二医后，何河北医生为其进行了详细查体，检查后确诊为踝关节不稳 滑膜软骨瘤。
何河北制定了详细的手术方案，为患者开展踝关节镜下滑膜软骨瘤取出术 距腓前韧带重建术。他从患者踝关节中取出32颗“珍珠”（关节游离体），然后进行踝关节外侧韧带重建。
▲术前可见踝关节前方有大量“珍珠”。
▲术中取出31颗滑膜软骨瘤。
▲术后CT显示滑膜软骨瘤完全取出，韧带重建良好。
据何河北医生介绍，对于踝关节损伤，现在最前沿的方法是踝关节镜下修复或者重建距腓前韧带。该技术为全镜下微创，手术时间短，手术创伤小，术后疼痛感较轻，效果良好。
目前，林先生已经完全康复，重返运动场，对省二医关节骨科运动医学团队表达了感谢。
广东省第二人民医院运动医学团队实力雄厚，秉持先进的治疗理念，掌握肩关节、膝关节、髋关节、踝关节、肘关节等运动损伤关节镜治疗技术，为运动损伤患者带来福音。
踝关节扭伤很常见，
正确治疗是关键
急性踝关节扭伤（俗称崴脚）是骨科运动医学方面的常见病，大多数人都曾经历过。
崴脚后，如果早期处理不当，错过了最佳治疗时机，轻则遗留慢性疼痛，重则导致慢性踝关节不稳、创伤性踝关节炎等后遗症，严重影响工作生活。
▲图片来源网络
外侧韧带损伤在踝关节扭伤中占比高达85%，而距腓前韧带损伤在踝外侧韧带损伤中发病率最高。距腓前韧带提供了踝关节外侧60%的稳定性，如果距腓前韧带损伤，踝关节稳定性将明显下降。
韧带损伤程度分级
按照损伤的程度，踝关节扭伤可以分为：
I级损伤（轻）：受伤当时有轻度疼痛、肿胀，无瘀血，踝关节活动度无受限或轻度受限，负重或行走没有困难，一般数小时或数天后症状可消失。
II级损伤（中）：非常疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足踝部瘀斑，功能部分受限，负重或走路时通常疼痛明显，会有明显关节不稳的感觉。一般可石膏/支具外固定4-6周。
III级损伤（重）：重度疼痛、肿胀，足踝部出现明显瘀斑，踝关节不稳定且不能负重，关节运动功能丧失，一般需要6-8周及以上才可逐步恢复。
▲图片来源网络
扭伤后，如何第一时间处理？
保护受伤的部位，使之不受二次损伤，以免因为外界因素导致未撕裂的韧带或者未骨折的骨头发生骨折。具体操作可参照“POLICE原则”：
保护(Protect)
适当负重(Optimal loading)
冰敷(Ice)
加压包扎(Compression)
抬高患肢(Elevation)
治疗原则
1、保守治疗：对于I级损伤（轻）、II级损伤（中），常用采用POLICE原则进行早期处理，然后通过踝关节韧带训练，增加踝关节肌群力量，加强本体感觉训练，可以有效减少踝关节再次扭伤，减少踝关节不稳的发生。
对于III级损伤（重）的患者，可以考虑石膏固定、功能康复及手术治疗。
2、手术治疗：踝关节扭伤中发现周围组织结构损伤以及保守治疗无效，逐渐发展为慢性踝关节不稳时，需要及时手术治疗，目的是修复松弛或断裂、撕裂的韧带，重建踝关节的机械稳定性。如解剖修复、非解剖重建、自体或异体移植物重建，或者几种手术综合应用。
来源：广东省第二人民医院
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