近日,徐州矿务集团总医院骨科的董苏伟博士收到一条短信:“董大夫,我今天能拧毛巾了!感谢您保住了我这条胳膊,给了我二次生命!”这条短信是一个月前手术出院的患者发来的。这位患者之所以这么开心地向董苏伟报喜,是因为在遇到董苏伟之前,患者和家属打算截肢保命。董苏伟用3D打印技术为这位年轻的患者再造尺骨,不仅保住了他的胳膊,而且恢复了全部功能。

11岁小男孩患上骨肿瘤(15岁男孩患上骨肿瘤)(1)

晴天霹雳:15岁少年得了骨肉瘤

15岁的小陈和同班同学起了纠纷,动手干了一架。因为被同学及时拉开,双方都没有受伤。原本这件事谁也没放在心上,但是自从那次纠纷之后,小陈就觉得自己的左边小臂隐隐作痛。刚开始小陈没敢告诉家长自己在学校和同学打架的事情。但后来小臂越来越疼,他忍不住告诉了家长。爸爸妈妈认为这只是孩子青春期生长痛,告诉他过几天就好了。过了几天小陈晚上睡觉的时候经常被疼醒。这时候家长才意识到问题严重,赶紧把小陈送到当地医院检查。

在医院检查后,小陈胳膊疼的元凶找到了:骨肉瘤!医生建议手术切除。随后小陈便在当地医院做了手术,但预后并不理想,术后两个月骨肉瘤复发。小陈只能借助化疗和靶向治疗控制病情。当地医院的医生告诉小陈及家长,胳膊保不住,早晚得截肢。这一消息对小陈和家人来说如同晴天霹雳,年仅15岁的花样年华,小陈不想早早落下残疾。在接下来的几年里,小陈和他的家人遍访名医,希望能保下小陈的胳膊,但几乎所有医生的建议都是截肢保命。医生说,因为小陈此前做过一次截骨手术,二次手术风险较大,截肢是最保险的保命措施。

一线生机:3D打印保住手臂

在求医问药的过程中,小陈家长听说徐矿总医院骨科口碑好技术强,抱着试一试的心理,家长带着小陈来到徐矿总医院找到董苏伟博士。董苏伟仔细为小陈做了检查后,知道了此前的医院为何不愿意为其保肢治疗。

“我们经过仔细检查,发现肿瘤没有浸润患者的其他组织,这是保肢的前提条件。其实即使小陈此前做过手术,保住他的左臂也不难。难的是既保住小臂又不能丧失小臂的功能。”董苏伟说,“小陈骨肿瘤的部位是小臂尺骨中段。这里有尺神经、桡神经、正中神经通过,而且动脉静脉血管丰富,第一次手术后已经破坏了这里正常的解剖结构。稍有不慎就会破坏神经,让手臂丧失功能。”

经过多次开会讨论,董苏伟博士团队为小陈制定了钛合金3D打印尺骨移植的手术方案。“因为第一次手术破坏了患者左侧尺骨,无法以左侧作为3D打印的参照。我们用患者右侧手臂的尺骨作为参照打印了一个新的尺骨。”董苏伟说。董苏伟及其团队像绣花一样,避开患者的血管和神经,把3D打印的尺骨植入小陈体内。术后小陈一边接受化疗一边进行康复训练,出院一个多月,小陈的手臂就完全恢复了功能。

千万小心:这种肿瘤青少年多发

董苏伟告诉小陈,骨肿瘤多发于12至20岁的青少年。他的病和同学打架没有关系,相反他还应该感谢那位和他打架的同学。在外力的作用下骨肿瘤的疼痛提前爆发。如果不是和同学打架,小陈不会这么早确诊自己骨肿瘤。

恶性骨肿瘤为什么爱“招惹”儿童和青少年?董苏伟告诉记者:“主要是因为青春期的孩子处于骨骼的快速生长期,成骨细胞受到外界不利因素影响后,容易发生瘤变和恶变。”

在骨肉瘤早期,多数患者能摸到肿块,大约一半患者会有“夜间痛”,而到了晚期,基本所有患者都会有“夜间痛”。董苏伟指出,时常有患者家长误将夜晚发作的肿瘤痛当成“生长痛”,出现在关节的肿块当成“运动损伤”,贴药膏“活血化瘀”,却不知道此举反而加速促进肿瘤生长。

如何区分生长痛和骨肿瘤引起的疼痛?董苏伟告诉记者:生长痛和骨肿瘤痛一般都是发生在夜间,但是生长痛一般发生在膝关节和脚踝关节,骨肿瘤痛可发生在任何部位。生长痛的感觉是麻,而骨肿瘤痛是针刺样或者刀割样疼痛;生长痛是间断性的,骨肿瘤痛开始是间歇性的,慢慢可以发展为持续性疼痛;生长痛没有局部外在表现,骨肿瘤患者局部皮肤会出现肿胀,日益增大,皮肤的温度会升高;生长痛不伴有全身表现,骨肿瘤痛常有消瘦,发热和厌食等症状。“当参考以上6个方面后,仍然无法判断孩子是生长痛还是骨癌痛时,家长一定要提高警惕,到医院就诊,并进行照X光片/磁共振检查。一旦发现异常,通过穿刺活检,多数可以获得明确诊断。”董苏伟说。

扬子晚报/紫牛新闻见习记者 赵天

校对 盛媛媛

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