（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
“今天门诊病人挺多呀”，正在写病历的我听到这声音，抬头一看，只见我的朋友小李扶着一位看起来五十多岁的、体型偏胖的女性向我走来，“我阿姨这几天总是头晕，一动就更明显了，走路还有点颠簸，走不稳，你快给看看是不是高血压犯了”我还没来得及寒暄，小李立马就给我介绍了张阿姨的病情，我与张阿姨的故事也正开始......
一、初识患者50多岁的张阿姨近几年有点不顺，身体总是状况频出，先后查出高脂血症、颈椎病、腰椎病等。在6年前，她又患上高血压，长期不规律服用降压药治疗，血压控制得不算稳定，忽高忽低，张阿姨也没太在意，谁知就在诊断高血压过后的2年，张阿姨因为胸闷痛又查出冠心病，这时候她开始慌了，在很长一段时间都很听医生的话，坚持复查，于是胸闷痛的症状也没再发作，张阿姨也开始放松警惕。
时间一天天的流逝，张阿姨并没有感觉自己的身体有什么变化，直到一个星期以前。
在张阿姨来就诊的前一周，她经常出现头晕，而且以变换体位的时候更明显，与此同时，她走路也走不稳，一开始她以为是自己没有休息好引起的，睡一觉就好了，但事与愿违，几天过去了，张阿姨还是头晕，还是走路不稳，于是她便让她的家人来到了我们医院就诊。
二、患者的治疗过程由于张阿姨存在高血压、冠心病等基础疾病，在她入院后我们立即给她安排了颅脑MRI MRA检查，结果提示双侧大脑皮下缺血变性灶。
与此同时，由于她还有高脂血症的病史，还给她安排了血脂、颈动脉彩超检查，结果提示双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成。
此外，为了解基本情况以及是否有用药禁忌等，还给她完善了血常规、肝功能、电解质、血糖、尿常规、同型半胱氨酸等相关检查，结果均未见明显异常。
根据患者的病情以及检查结果，考虑患者诊断为脑供血不足。向张阿姨详细交代病情与注意事项之后，为她制定了相应的保守治疗方案，即：银杏叶提取物静脉点滴 脉络宁静脉点滴 艾地苯醌口复。银杏叶提取物具有活血、化瘀、通络的功效，脉络宁具有清热养阴、活血化瘀的作用，艾地苯醌可以改善脑代谢。此外，由于张阿姨有高血压、高脂血症的基础疾病，现并发颈动脉斑块，同时予以苯磺酸左旋氨氯地平调控血压，瑞舒伐他汀钙调脂稳定斑块治疗。
李阿姨很配合治疗，在治疗几天以后，血压得到很好的控制，头晕的症状逐渐得到缓解，走路也渐渐变得正常，偶尔还能在李阿姨的脸上看到一丝笑容。
三、患者在治疗中注意事项
1、患者要低盐低脂饮食，食物宜清淡、易消化，避免进食辛辣刺激、油腻的食物。
2、保证充足的睡眠，避免情绪波动过大。
3、变换体位时动作要缓慢，不能太过突然。
4、在治疗过程中如有头晕加重，或者出现乏力、厌油、食欲差等情况，要及时告知医生，以便医生及时作出应对措施。
5、患者应尽量多休息，避免独自外出，以防跌倒、受伤。
四、患者的治疗效果患者在经过积极的保守治疗之后，血压逐渐趋于平稳，不再忽高忽低，头晕的症状渐渐得到缓解，走路也不再有不稳的情况出现。
五、患者在日常生活中的注意事项1、低盐低脂、均衡饮食，多吃新鲜的绿色蔬菜以及应季的新鲜水果，避免进食辛辣刺激、油腻的食物，并注意戒烟限酒。
2、注意控制体重，因为肥胖会加重动脉粥样硬化，且常伴胰岛素抵抗，可增加冠心病的患病几率。
3、在用药期间如果出现胃肠道不适或者出现乏力、黑便等表现，建议及时就医。
4、患者要定期到医院复查，在家中还要注意监测血压并做好记录。
六、医生感悟
脑供血不足是指人的大脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍，它的发生与椎动脉型颈椎病、颈动脉斑块的形成、慢性心力衰竭等有关，常见的诱发因素有吸烟、肥胖、生活不规律等。
脑供血不足的临床表现有很多，主要包括头晕、头痛、疲劳、肢体无力等，且在病情初期，症状常不明显，容易被人忽略。对于慢性脑供血不足，早期干预对于预防缺血性卒中有重要意义，因此，建议这类患者早期治疗。张阿姨在发病后，虽然没有在第一时间就医，但好在就诊时病情尚未进展，就及时得到了诊治，所以尽管她有那么多的基础疾病，在经过治疗以后，症状还是很快就得到了改善。
从张阿姨的故事我们可以看出，其实如果她在发现高脂血症、高血压之后就引起重视，按照医生的意见规律用药，将血压、血脂控制在合理的水平，或许后来的冠心病以及现在发现的脑供血不足就不会发生，或者在很多年以后才会发生。
临床上像张阿姨这样的病人有很多，他们对于很多疾病，一开始总是觉得无所谓，直到病情发展到更严重的程度，才开始醒悟，其实这种做好是很不科学的，危害也是很大的。建议所有人，尤其是具有高血压、高脂血症等基础疾病的人群，一旦出现头晕持续不缓解的症状，要及时就医，不论引起头晕的“元凶”是谁，只要在早期能得到干预，预后总是要好很多的。
姓名：张馨娜
单位：泰安市中心医院
科室：神经内科
职称：主治医师
,
