一天，一位衣着光鲜的患者来到皮肤科问诊。
患者：医生，这几天我脖子两边痒得受不了，抓一抓皮肤还越来越厚了，睡不着，也吃不好。
医生：最近是不是压力很大？感觉有点像神经性皮炎。
患者：神经性皮炎？医生你别胡说，我可是神经外科博士。
这名患者后来确实被确诊为神经性皮炎，尽管他是神经外科博士。可见，这个疾病的知晓率确实有待提高。
神经性皮炎指特定部位皮肤出现瘙痒感明显、境界清晰、增厚、色沉及伴有脱屑的皮损，精神压力和情绪波动常为发病的原因，在搔抓或衣物摩擦后，皮肤损害及瘙痒感常常加重。此外，胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、衣领或皮带过硬、搔抓及阳光过度照射都有可能引起神经性皮炎。
要说明的是，神经性皮炎与神经系统的功能并无直接关系，也没有传染性。临床上最常见的发病部位在眼睑、颈部、肘部、踝部及腰背部，可单一部位发病，即局限性发病，也可全身泛发即为播散性。症状较轻的患者有阵发性瘙痒，严重时常因剧痒影响日常生活及睡眠，搔抓过度更有继发皮肤感染的可能。
得了神经性皮炎，必须由专业皮肤科医生将特有皮损、发病部位和瘙痒程度与慢性湿疹、扁平苔藓、银屑病、淀粉样变等疾病鉴别，因为不同疾病的治疗方法大有不同。
治疗上常因瘙痒程度及皮损范围及形态不同，选择适合剂量和强度的糖皮质激素外用，有些情况甚至需要局部封包治疗以控制皮损进展，佐以抗组胺药物、维生素、钙剂止痒，进而避免搔抓后进一步加重病情。当然，患者心情的自我调节也当是至关重要，痒的时候切记少抓，少抓，少抓！
避免这三类刺激可减少反复发作
1、避免精神刺激，保证充足睡眠，避免过度紧张；
2、避免食物刺激，少吃辛辣刺激或酒类食物；
3、避免机械刺激，即避免皮疹部位的搔抓和摩擦；
因此，医生在问诊时，会询问患者关于衣领的问题。以此类推，如果有靴子磨脚磨得发痒的问题，说不定也是神经性皮炎惹的祸，要及时就诊。
（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科医生）
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