陈舟医生
读完需要
6
分钟
速读仅需3分钟
提供新鲜、健康の生活理念；
分享实用、科学の医学实践。
盗汗
是中医里肾阴虚的表现之一，很多朋友和患者经常问我的话题之一，其实在医生眼里盗汗更多的是和肺结核联系在一起，或者没啥大问题。对于我一个不信肾虚的人来说，回答盗汗的问题，很多时候是解决不了多数人想问的痛点，让大家失望了。今天，我再次走的远一点，和大家聊聊，现代医学对出汗的认识。
皮肤的组成示意图：
表皮层（E），真皮层（D）
毛囊（H）、汗腺（G）、皮脂腺（S）
1
出汗的意义
出汗这件事情，对人体非常重要，汗水最重要的任务不是排毒而是带走热量，保持体温正常。即使有时候我们感觉不到出汗，但是人体一天不知不觉中也会通过皮肤蒸发约500-600ml水分，相当于一瓶农夫山泉。
人类皮肤大概有200-400万个汗腺，而汗腺就相当于汽车发动机的散热器，发动机工作会产生热量，而人类机体新陈代谢同样会产生热量，而人体散热就是通过汗腺分泌汗液来实现的。
汗水的主要成分，并非像汗蒸店服务员所说的那样充满了各种毒素，而是由99%的水和少量的碳水化合物、盐、蛋白质和尿素组成，汗液的本真其实是一种无味，清澈的液体。汗水几乎不含有毒素，人体真正的解毒器官是肝脏，排毒器官是肾脏，排毒压根儿没有汗腺太多什么事儿。
2
过度出汗的分类
从总体角度来说，过度出汗一般分为两大类，原发性局部多汗症（Primary focal hyperhidrosis ）和继发性全身多汗症（secondary generalized hyperhidrosis）。
原发性局部多汗症，多于儿童和青少年发病，出汗的部位一般局限于对称的手脚心，腋下和面颊，多汗的频率基本上一周至少一次，而晚上睡觉出汗（盗汗）的情况并不多见。找不出具体的原因，所以叫原发性。
继发性全身多汗症，多在成年之后发病，出汗比较广泛，有时候是全身性的，通常晚上睡觉出汗比较多（容易发生盗汗）。继发性的意思就是能找到一定病因，比如说结核病，肿瘤，以及一些药物而引起来的多汗。
如果按照出汗的异常表现特点，也可以分为“盗汗”和“自汗”。
盗汗，中医和西医概念里都有这种叫法，一般是以晚上出汗为主。正常人晚上不应该出太多汗，而盗汗的人，床单都可能湿的一塌糊涂（淋透性出汗），汗水感觉被偷出来的一样，所以谓之盗，形容的相当贴切，绝对优于英文Night sweats说法。
中医说的“自汗”，应该可以对应西医里的“特发性多汗症”，一般特点是白天晚上都出汗，出汗量是正常人的4-5倍，通常会影响到你的生活和社交。
3
盗汗，都可能是哪些疾病？
在西方现代医学里，盗汗可能发生在很多疾病中，比如：肿瘤性疾病（淋巴瘤，前列腺癌、肾细胞癌及生殖细胞肿瘤，胰岛素瘤等），感染性疾病（结核病，细菌感染，HIV感染），内分泌疾病(嗜铬细胞瘤、类癌综合征和甲状腺功能亢进等) ，神经系统疾病（自主神经异常反射、脑卒中和自主神经病等），绝经（更年期），药物副作用等
对于医生而言，想明确盗汗的病因也是压力巨大，首先得排除由于发热而引起的出汗，而相应的：
如果伴有短时间体重明显下降、疲劳及瘙痒要排除淋巴瘤；
如果出现局部疼痛可能提示癌症、脓肿或骨髓炎；
如果出现胸背痛及发热要当心心内膜炎；
如果伴有明显的寒颤可能提示是细菌感染；
如果眼睛突出变大，易烦躁生气，要查一下甲状腺功能排除甲亢；
还有如果糖尿病患者出现盗汗、头晕要小心是不是发生了低血糖。
4
如何治疗多汗的问题？
如果是一般性的特发性多汗症，比较基础的治疗是对症处理，比如说使用止汗剂和离子电渗疗法；或口服抗胆碱能药物等；目前新的治疗方法还有：miradry，肉毒杆菌毒素注射，激光，以及无创性的微波治疗等等，总的治疗有效率还是很高的。
如果是比较复杂的盗汗，最重要的是排除上述不好的疾病，如果能够找到原因，积极的治疗原发病才是上策，治疗的问题还是留给专业的医生吧，不要一提盗汗就是肾虚，吃吃补药就OK了。
如果您也被多汗，盗汗的问题所困扰，
推荐大家
关注：
国际多汗症协会(
www.sweathelp.org)的官方网页，
里面有很多有关多汗症的信息，
或许对您有所帮助。
参考文献：Uptodate,2019
,
