来源：健康报微信传播矩阵-健康报护士频道（jkb_tianshi）
《新入职护士培训大纲（试行）》颁布实施已经有一段时间了。在护士的规培方面，很多医院早就进行了探索，也有些医院参照大纲进行了新的尝试。护士规培怎么做才更有效果？今天我们听一听医院、护士的现实体会。
一项调查
新护士规培效果调查提示了什么
焦 静 张晓静 吴欣娟
新入职护士第一年规范化培训是让护士尽快完成角色转变、胜任临床工作、成长为合格临床护士的重要途径。我院结合实际构建了护士分层培训核心课程体系，新入职护士的培训以职业素质、基础护理技术、人际沟通、护理安全及文化等为重点内容，以岗前培训和入职第一年集中和分散相结合的形式组织规范化培训，并通过医院-大科-病房三个层级落实针对性的培训方案。
日前，医院采用便利抽样的方法，选取入职满一年、完成院内新护士规范化培训的77名新护士为调查对象，通过采用护士自评的方式，请护士填写问卷，对规培的效果进行调查。结果显示：83.12%的新护士核心能力自评总分属于中等水平。得分最高的维度是伦理与法律实践，得分最低的维度是评判性思维与科研，新护士接受规范化培训一年后核心能力总体属于中等水平。
护士的核心能力是指护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断力和个人特质。在日益复杂、不断变化的临床环境中，护理人员应能够迅速进行独立判断、做出决策，为病人提供安全的护理措施，因此具备评判性思维是非常重要的。然而结果提示，新护士综合分析各种资料灵活解决各种问题的能力，以及发现问题、开展研究和解决问题的能力有待提高。此外，按照护理计划实施精确、安全、全面和有效的护理、监督并报告医疗护理实践的渎职行为等条目得分最低，这提示新护士对临床基本知识和技能的综合运用有待提高，护理安全管理相关培训有待加强。
我国护理管理者近年来开展了护士岗位管理的探索和研究，倡导以护士核心能力为框架，以护士的培训需求为导向开展护士分层培训。由于研究中所采用的培训方案是在国家卫生计生委《新入职护士培训大纲（试行）》颁发之前，下一步如何结合《新入职护士培训大纲（试行）》，进一步细化和完善新护士规范化培训方案，加强新护士的专业理论培训与实践能力培养，并健全护士分层培训体系，落实基于不同专科特点的护士分层培训，探索结合新的培训形式和教学方法，是一个新的课题。（作者单位：北京协和医院护理部）
医院探索
规培用上“望闻问切”
王冬萍
为规范新入职护理人员的职业行为，提高临床护理工作能力，确保临床护理质量和护理安全，青岛开发区第一人民医院护理部根据国家卫生计生委下发的《新入职护士培训大纲（试行）》并结合医院特点制定了《新入职护士培训方案》及《新入职护士培训制度》，安排临床科室护士长进行讲课和操作指导，用“望、闻、问、切”法对新入职护士进行系统、全面的岗前培训和严格考核。
一是“望”表知里，仪容仪表培训注重服务内涵。医院通过理论授课和示范，规范护理人员的举止言行、仪容仪表、站姿和接待患者等护理服务礼仪，把文明礼仪渗透到护理服务中，以促进护患关系和谐，提升医院整体形象。
二是“闻”声会意，人文理念培训注重患者感受。所谓闻声会意就是要让护士了解来自不同年龄、社会背景和文化程度的患者的护理需求和就医感受，在为患者实施基础和专科护理的同时，为其提供个性化服务。医院安排取得心理咨询师资质的高年资护士长为新护士们进行心理护理的培训，培训护士在护理工作中如何具有敏锐的观察力和良好的沟通能力。
三是“问”题解惑，理论培训注重解决问题。护理部安排多名护士长对新入职护士进行理论知识培训，在常规的护理培训内容基础上，增加了护理应急预案和护士职业防护的培训，以提高护士处理紧急问题的能力。
四是“切”脉精准，操作考核注重实际。静脉输液、肌肉注射考核采用真人操作，新护士之间互为患者，使新护士体验了患者的感受，不仅让新护士的理论与临床实践得到有效结合，也为新护士上岗后的临床工作奠定了基础。（作者单位：青岛开发区第一人民医院）
个人感悟
不断为自己定个“小目标”
万静采
前不久，“先定一个能达到的小目标，比如先挣他一个亿”成为广大网友模仿的金句。谁说梦想太遥远，谁说目标高不可攀？人家的目标是一个亿，咱们护士的“小目标”也要落地。
日前，经过两年的规培，我成为一位转正的年轻护士。记得最初来二附院，我来到我第一个临床科室——儿科实习。自己当时没自信，不敢给患儿穿刺，但带教老师鼓励我说，要对自己有信心，没有去尝试，又怎么知道自己不行呢。在我第一次给患儿穿刺成功后，老师当面夸奖我：“我就说你行吧！其实小儿头皮针并没有想象得那么难，把握住进针的角度，穿刺就顺利多了。”那时，我暗暗为自己确定一个“小目标”：勤学苦练，让自己的穿刺技术更上一层楼。
现在，我已经开始自己独立倒班。记得有一天大晚班和护士长、白班老师们共同床头交接班时，一个患者床边用了心电监护仪。护士长问我：“这个患者的心电是什么图形？”我仔细看看，不确定地低声回答说：“房颤。”病房床旁交接班结束回到护士站进行汇报总结时，护长开始问我房颤的心电图特点。我只说出“P波消失，取而代之的是形态不一的F波”。护长接着问：“还有别的什么特点呢？”我惭愧地摇着头，回答不上来了。
回到家后，我又为自己定下一个“小目标”：掌握异常心电图的辨识，首先从回答不上来的房颤开始，先把房颤心电图特征吃透。定好“小目标”后，我立马从书柜里找到上学时那本厚厚的内科书，翻开循环系统的章节。全面地记住了房颤的心电图特点后，感觉自己心里踏实了许多。我想，下一次护士长问起的时候，自己再也不会惭愧地低下头了。
每一天都要笑对患者，笑对自己的同事，碰到问题及时积极解决。为此，每一次为自己定“小目标”，都要付诸行动。只有这样才能填充自己的不足，让自己变得更富有。（作者单位：南昌大学第二附属医院）
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