几乎成为成人“正常”生活的一部分。降压的实施也不能与正常的日常生活中割裂开来。所以,高血压的治疗必须做到“面面俱到”。
首先,就是针对它的发病因素持续用力。尽管高血压已经形成,但它的发病因素并没有因此“歇息”,而且变本加厉持续用力,所以欲降血压就要反其道而行之:
食盐量过多是导致血压升高的最大膳食因素,“欲降血压、应降其盐”:高血压患者应当改变口味,变重口味为轻口味。肥胖与高血压相伴相形,“欲降血压、应塑其身”:高血压患者应当管住嘴、迈开腿,力争体重指数达标。长期精神压力过大是发生高血压的另一重要因素,“欲降血压、精神放松”:高血压患者应当学会调整自己的情绪,避免长期精神紧张。烟酒过度摄入是高血压发生发展的另一重要因素,也是现代人消费的一重大陷阱。“欲降血压、戒烟限酒”:要改变不良“嗜好”,改变“活色生香”的生活方式为“清心寡欲”的持续修行。
其次,就是针对每一个患者的具体病情给予不同的治疗方式。
针对年轻的患者,由于多是由于自身的神经内分泌兴奋性地增高如交感神经系统和肾素血管紧张素醛固酮系统激活导致血压升高,我倾向于给予β受体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗,以拮抗增高的交感神经系统和激活的肾素血管紧张素醛固酮系统,以药物“镇压”为主。
相反,对于女性和老年患者,由于多是由于水钠潴留、血容量增加导致的血压升高,我倾向于给予利尿剂治疗,以消除水钠潴留、降低血压,以“疏导”为主。
对于同时患有糖尿病的患者,由于利尿剂由于能够升高血糖不宜使用,我倾向于给予钙拮抗剂、血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗,这样既降低了血压又不耽误控制血糖。
对于同时患有冠心病的患者,由于β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂同时具有降压和缓解心绞痛的作用而作为首选治疗,达到“一箭双雕和一石三鸟”的多重功效。
一般患者血压达标水平是<140/90mmHg;而对于同时具有蛋白尿的患者血压达标水平就是<130/80mmHg,血压控制更为严格以利于保护肾脏,因为肾脏“喜”低压。
高血压不仅仅是血压升高那么简单,它是全身各个系统参与的调节网络。对于它的控制,只有做到“面面俱到”才能永保平安。
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