万先生是一位“老烟枪”,因为慢性支气管炎发作,他大量咳血,鲜血直喷医生巧用介入治疗,成功补“洞”止血医生提醒,冬季是肺部疾病高发时节,容易引发咯血,如果大量咯血,及时止血很重要,下面我们就来说一说关于肺部感染上呼吸机插管?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

肺部感染上呼吸机插管(口喷鲜血送管入肺巧补)

肺部感染上呼吸机插管

万先生是一位“老烟枪”,因为慢性支气管炎发作,他大量咳血,鲜血直喷。医生巧用介入治疗,成功补“洞”止血。医生提醒,冬季是肺部疾病高发时节,容易引发咯血,如果大量咯血,及时止血很重要。

本报记者 楚燕

通讯员 石青青

徐 刚

[名词解释]

【咯血】

指喉部以下呼吸道或肺组织出血,一天咯出量100毫升的为小量;100-500毫升的为中量;500毫升以上为大量。

【咳血】

咳嗽时痰中带血,一般是血丝或小血点和痰混合。

肺动脉渗血如“天女散花”

58岁的万先生长期抽烟,慢性咳嗽20余年。最初几年,每逢换季,他就患上气管炎,后来发展成慢性支气管炎。虽然已戒烟5年,但他的肺部已受损。最近天气变化,他又犯病了,住进了中山医院呼吸科,检查显示双肺炎症,部分支气管扩张,痰中带血。当天晚上,他咯血不止,血液急骤喷出。

中山医院肿瘤与血管介入科医生当即加班为万先生手术。“我们在患者大腿根部进行局部麻醉,穿刺股动脉处,插入2mm-3mm粗的导管,抵达肺部支气管动脉,注入造影剂,以确定出血部位。”科主任赵一麟博士说,当医护人员将特殊的造影剂打进肺部,让动脉显影时,发现从动脉渗出来的血已经像“天女散花”一样,弥漫在右肺叶上。大家屏住呼吸,找准出血动脉,眼疾手快用栓塞剂栓塞,动脉出血随即消失。整个介入抢救手术仅半小时,成功挽救了患者生命。

既要堵“洞”又要治病根

赵一麟介绍,慢性支气管炎容易在季节转换时发作,特别是冬季高发。患者咳嗽,起初痰中带血丝,后常因为压力较高的小支气管动脉破裂导致咯血,血液可急骤喷出,出血量可达数百甚至上千毫升,危及生命。咯血多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎等疾病,出现咯血症状后,既要及时堵住出血部位止血,又要寻找咯血原因,治疗引起咯血的疾病。

“给肺部动脉血管止血,常规手术是开胸,就是打开肋骨和胸腔,把病变的肺部切除,风险非常大,术后恢复要半个月甚至1个月。现在介入手术创伤很小,患者第二天就可下地。但患者还要积极治疗慢性支气管炎,否则还可能反复咯血。”

大咯血时的应急处理

排除外伤出血的因素,导致急性内出血主要是呼吸系统、消化道系统出现问题。

如果大量咯血,说明肺部出现问题,血多为鲜红色。患者应立即采取头低脚高俯卧位,家人立即抱起患者下身,使臀部抬高45度-90度,另一人将患者头部略向背部屈曲,轻拍其背部,以利于血块排出,以防窒息,并立即拨打120呼救。

另外一种呕血,多由十二指肠、胃和食道引起的上消化道出血,或因邻近的肝、胆、胰病和外伤后,血经口腔呕出,也应分秒必争送医院急诊,防止继续出血。