肺癌的治疗，讲究一个整体性。什么样的肺癌可以手术？什么样的肺癌不能手术？什么样的肺癌可以先治疗后再手术？都得需要医生统筹安排。有些肺癌直接手术效果不好，很容易复发，但经过药物治疗后再手术，效果就会好很多。
今天有一台手术就属于这个情况，我把这位患者的片子给大家发在下面，这是一位51岁的女士，三个月前因为咳嗽在当地医院拍片子，发现了肺部占位，她过来找我，想在我这里治疗。我给她进行了系统的检查，当时发现左上肺这个占位侵犯了纵隔，纵隔淋巴结增大，考虑转移，直接手术效果不好。这位女士好在其他部位并没有转移，我给她安排了穿刺，病理显示是一个肺腺癌，做基因检测，存在EGFR敏感突变，她吃了两个月的靶向药，肿瘤和淋巴结都缩小了。今天给她做的手术，手术过程是很困难的，里边粘连的比较严重，血管也很难分离，但过程很顺利，现在正在密切观察中。她除了左上肺这个病变之外，左下肺还有一个结节，吃靶向药也没有减小，术中探查的时候，考虑是一个肺内淋巴结，也给她一并切了下来。
通过这个病例我们知道，有些局部晚期肺癌，通过吃靶向药使肿瘤缩小，仍然有手术机会，并且效果会更好。
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