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鱼腥草润肤洗面奶
转载自 肿瘤新锐
全文2000字，阅读大约4分钟
范铁 主治医师
北京大学肿瘤医院 乳腺中心
随着我国体检的进一步普及，越来越多的女性在体检中发现了乳腺结节，也有一些女性在日常生活中无意间发现了乳房上的肿块。这些年大家对乳腺疾病的了解越来越深刻，只要是乳腺上的问题，大家都会特别恐慌。但是乳腺结节并不能等同于乳腺癌，跟肿瘤新锐上次提到的肺部小结节一样，结节或肿块并不能同癌症划等号，不必太过惊慌。
小编插嘴：至于肺部小结节是不是癌症，将来会不会变成癌症，戳下方图片补课~
所以，乳腺结节是什么？
通俗的说，可以摸到的包块称为乳腺肿块，只能摸到小肿块或者常规筛查发现的触摸不到的肿物称为乳腺结节。乳腺结节大致可分为两类，一类是乳腺生理性增生导致的结节，这样的结节通常伴有触痛感，月经前期发生或加重，月经来潮后消失或减轻。另一类是炎症、外伤，既往术后改变以及肿瘤导致的结节，良性肿瘤可单发也可多发，好发于年轻女性，一般结节边界清楚，活动度好，摸起来可以滑动；恶性肿瘤也就是我们常说的乳腺癌，一般好发于中老年女性，质硬，边界不清，活动度差。
但是乳房结节的性质靠触诊大多是无法确定的，需要借助辅助检查来协助诊断。最常用的是超声检查（包括超声造影）、钼靶、核磁共振等。
乳腺结节的检查手段
超声检查是目前最常规最普及也最经济的检查，无辐射，敏感性高，但结果的准确性受超声科医生水平的影响很大。
超声报告中对乳腺结节最常见的描述有：
边界清晰or边界不清
形态规则or形态不规则
内部回声均or内部多发细小钙化点
钼靶是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，具有辐射性，一般备孕半年内不建议进行钼靶检查。它能清晰显示乳腺各层组织，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，更利于对于钙化的诊断。在钼靶检查报告的描述中，大颗粒、散在分布的钙化通常是提示良性的，而细颗粒状的、成簇分布的钙化点则倾向于恶性。
建议超过40岁的女性可以使用彩超和钼靶协同诊断，对年轻女性一般不推荐把钼靶作为常规普查手段，如存在高危因素，钼靶的检查年龄也可以适当提前。
核磁共振和超声一样没有辐射。可提示结节的边界、形态、大小、周围浸润等。但是尚有一些技术细节问题有待解决，在筛查的价值上存在争议。所以一般不推荐作为乳腺常规检查的首选。
乳腺结节的影像评估标准
目前各影像学检查都使用美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级评估系统来协助评估诊断乳腺结节。BIRADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般而言，级别越高，恶性的可能性越大，详情见下图。
做完上述检查，通常会出现以下几种诊断结果
双乳小叶增生随着对乳腺生理认识的不断深入，现在越来越多的医院已经不再诊断乳腺增生，也不再把它当做一个非处理不可的疾病了。乳房小叶增生是大多数女性常见的状态，不需要过分担心，只是有些人症状比较重，会出现乳房胀痛、刺痛等，触摸乳房会发现团块或结节，有些人没什么症状，只是触诊的时候发现腺体增厚比较明显。这种情况一般都不需要特殊处理，大多数人会自行好转。
乳腺结节或肿块出现这种情况一定要尽快前往专科门诊就诊！1. 结果显示是乳腺增生结节或乳腺病可能，且肿块很小，如小于10mm，也可以选择暂时不做手术密切随访，如果肿块快速长大，变化明显，则需要听从专科医生的意见尽快给予处理，必要时手术。如果肿块没有明显变化，也需要听从专科医生的意见定期随访。2. 检查结果显示是乳腺纤维腺瘤可能，正常情况下恶变概率很低。但是乳房肿瘤都是激素依赖性肿瘤，如果碰上孕期或其他特殊情况，雌孕激素以及其他性激素水平快速上升，可能会导致迅速生长。具体情况需要听从专科医生的意见定期随访或者切除。
检查结果提示为导管内瘤可能，伴或者不伴有乳头溢液的，则需要进一步检查确认。
如果检查结果提示肿块有恶性可能的，毫无疑问需要尽快接受规范的诊断和治疗，切勿因爱美之心贻误病情。
乳房钙化这种情况需要专科医生根据钙化的情况具体讨论。1. 乳腺彩超下发现钙化比较少，原则上如果是实质性肿块伴钙化，并且有边界不清，血流丰富的都建议手术切除。2. 如果是囊性结节伴钙化，一般都是粗大钙化，这种情况可以考虑随访，不一定需要手术。 3. 另外一种情况是钼钯检查发现乳腺钙化。钼钯下的钙化分为粗钙化和细小钙化。粗钙化一般都是良性钙化；细小钙化分两种，大部分细小钙化属于良性的，少部分特别是成簇的，密集的细小钙化则有可能是早期癌变的讯号。因此，对于细小密集成簇的钙化灶也是建议手术活检。
总而言之，乳腺结节只是影像学改变的一种临床表现，它只是一种症状而不是一种特定的疾病。即使发现乳腺结节也不需要过度恐慌，临床上绝大部分的乳腺结节都是良性的，对生命健康没有严重威胁，只有少数是恶性肿瘤，其诊断与鉴别诊断，临床医生会给予意见。因此，临床大部分乳腺结节只需要定期随访，必要时再治疗干预。
也不要因为一些美容院的过度宣传采用按摩或者精油等各种方法消灭结节。乳腺是不可以用力按摩的。因为乳腺的乳体细胞、乳管非常敏感，只要太用力刺激它，就很容易变形，从而造成人为的损伤性结节，甚至造成肿瘤增大。还有一些精油号称能够美肤或增大乳房，其实里面大概率添加了雌激素，而外源性雌激素也会刺激肿瘤的生长。
