TCT和HPV是什么？
TCT 即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
HPV 即人乳头瘤病毒检测，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。
HPV和TCT到底查哪个？
HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。
HPV是对病因的检查。
临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。目前上已发现120余种HPV，大约有35种类型与生殖道感染息息相关。每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV，目前已知有一百多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低危型”，并不会引起宫颈癌。
HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。
TCT是对结果的检查。
宫颈病变筛查的三部曲：TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。
TCT，是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。
但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案，宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。
HPV检查报告怎么看？
首先来看看HPV分型
大部分报告为HPV分型检测，范围包括
- 14 种高危型 HPV，包括 HPV16、18、31、 33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。
- 7 种低危型 HPV，包括 HPV6、11、42、43、44、53、cp8304。
- 两种或两种以上 HPV 亚型阳性者为 HPV 多重感染。
- 大家在复查时根据自己的情况和医生沟通，可以只针对“高危型HPV”进行检测。
TCT/LCT报告的结果怎么看？
1、未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）
解读：即宫颈细胞正常，无需特殊处理。
2、霉菌感染、滴虫感染
解读：表示阴道正常菌群失调，或有滴虫等病原微生物入侵，从而导致有感染。
建议：再做一个白带常规和细菌性阴道病检查，然后根据检查结果制定治疗方案。
3、 ASC-US（非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞）
解读：表示这个结果提示不确定这些细胞是否异常。
建议：查“高危型HPV”。
①HPV阴性，可以观察1年后复查TCT/LCT；
②HPV阳性，建议行阴道镜 宫颈活检。
4、ASC-H（非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变）
解读：表示虽不能明确意义，但倾向于有病变。
建议：查“高危型HPV”，行阴道镜 宫颈活检。
5、LSIL（低度鳞状上皮内病变）
解读：表示可能有宫颈癌前病变，但不用太紧张。
建议：查“高危型HPV”，行阴道镜 宫颈活检。
6、HSIL（高度鳞状上皮内病变）
解读：表示有可疑癌前病变细胞，需要进一步确诊 治疗，不然发展为癌的可能性较大。
建议：查“高危型HPV”，尽快行阴道镜 宫颈活检，根据病变程度进行宫颈锥切术。
7、AGC，非典型腺细胞
解读：表示腺上皮病变可能，包括宫颈来源和宫腔来源等。
建议：B超检查子宫内膜，尽快行阴道镜检查 宫颈活检 宫颈管搔刮术以明确诊断，必要时诊断性刮宫或宫腔镜检查排除内膜病变。
8、鳞状细胞癌
解读：高度可疑宫颈癌。
建议：尽快行阴道镜 宫颈活检。
检查报告上面写着“CIN Ⅲ”，是不是得了宫颈癌？
CIN是Cervical Intraepithelial Neoplasia的缩写，即宫颈上皮内瘤变，属于宫颈癌癌前病变，是由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。CIN包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，即将宫颈上皮非典型增生发展至原位癌这一系列过程统称为CIN。
但是，宫颈癌癌前病变≠宫颈癌，从癌前病变发展至宫颈癌需要经过以下过程，这个过程大概需要10年的时间。
CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级该怎么理解？
根据非典型增生的程度和范围，CIN可分为Ⅰ级（轻度非典型增生）、Ⅱ级(中度非典型增生)、Ⅲ级（重度非典型增生及原位癌）。
目前，国际上更加推荐按细胞学（TBS）诊断标准来分类：
已经做了TCT/LCT，为啥要做HPV检测？
宫颈癌筛查主要包括三种方法：TCT/LCT检测、HPV检测、阴道镜检查＋活检。必要时，需做宫颈锥切以明确病变。
引起宫颈癌的必要条件是高危型人乳头瘤病毒的持续感染。因为HPV检测的敏感性高于TCT/LCT检测，故为了防止漏诊，临床上要同时做TCT/LCT和HPV检测。
这两个检查其实只要两把小刷子，一次就可以完成，没有痛苦。检查中偶尔可能有少许出血，属正常现象，不用过度紧张。
TCT/LCT报告异常，还需做什么检查？
不同人群，需要进一步检查的内容不同。
21-24 岁女性
不需要常规检查HPV，因为多数为HPV的暂时性感染，只有检查结果为严重异常或异常持续存在时才需要阴道镜检查，因为这个年龄段发生宫颈癌的风险相对较低。有研究认为60%-65%的低级别病变以及许多高级别病变都可自然消退。
如果怀孕了
查出来是ASC-US，建议HPV检查，若阳性建议孕中期行阴道镜检查进一步评估。如果是ASC-H，建议孕中期阴道镜检查。
常规情况
如果细胞学检查为ASC-US，则要根据年龄来。如果不到 25岁，那就1年后再复查一下。超过25岁的话，先查个HPV分型，如阳性需做阴道镜检查。如是ASC-H，不管多大年龄，都要做阴道镜检查评估。
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