在心血管科的病房中，因急性心力衰竭而住院的病人所占的比例颇高。在这些住院病人当中，因为家庭护理不当而出现并发症的发生几率也最高。近期，有一个来到我院的病人就发生了严重的并发症。这是一名老年冠心病合并心衰的患者，曾经住院治疗过，但近几个月来因为间断服药导致全身浮肿并气促，在家里因护理不当导致全身多处压疮，在当地医院治疗效果不佳再转到我科来住院。入院的时候，病人因为全身浮肿非常严重并且有压疮，导致了压疮的创面出现了滴水的情况，场面是相当的惊悚。家人介绍说在家里更加严重，有时不一会地面就可以出现一滩水。经过几天的治疗和精心的护理之后，病人的浮肿逐渐消退，压疮的创面也逐渐干燥、结痂。 目前正进行初步的康复并准备出院。
压疮是长期卧床病人的常见并发症，是由于皮肤长时间受到压迫导致局部缺血，再加上外力的摩擦导致皮肤破损而形成的。因为压疮发生的部位一般都在身体受力较大易受压迫的部位比如臀部，这些部位也因为卧床或坐姿受力的部位，一旦发生压疮就很难愈合。而且这些部位因为靠近下身很容易受到细菌污染，所以压疮也很容易合并感染。压疮合并感染也是一些老年慢性病人致死的原因之一。
压疮很容易发生在瘫痪或者下肢骨折长期卧床的病人身上。一般来说慢性心衰的病人相对较少发生压疮，因为慢性心衰病人虽说有些会出现一活动就气促的症状，有些还会因此而长期卧床，但这些病人在长时间的坐或者卧之后呢还是可以自行的移动位置，减少对某个部位长时间的压迫，从而减少压疮的发生。那么，为什么前面那个病人为什么又会出现全身多处的压疮呢？这是因为这个病人是个重度浮肿的病人，因为浮肿导致皮肤缺血，皮肤变薄，很容易因为摩擦而导致皮肤破损。其次这个病人因为活动后气促明显，因为气促而不敢随意活动，导致皮肤的长时间的压迫。另外这个病人可能还存在护理不当的因素存在。
急性左心衰的病人可能发生的并发症并不仅限于此，有些还会出现坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症，这些并发症发生的原因大多与长期卧床相关，做好病人的护理工作是预防并发症的关键，家人的配合相当的重要。
急性左心衰的护理主要分为几个阶段。
第一个阶段是病人处于急性期，无法自行活动的阶段，这个阶段的护理工作要靠家人帮忙完成。首先要注意病人无法自主移动时要帮忙定时的翻身，一般每隔一到两个小时协助翻身一次，翻身一般是取侧卧，从左侧卧位改变为右侧卧位，侧卧时为防止病人不自主的改变体位，需要用靠枕垫在病人的后背部。如果病人有压疮的存在，要注意不要压迫到压疮的部位，如果压疮在臀部，可以用环形的枕头垫在压疮的周围以防止压疮受到压迫。其次是要定时的调整卧床的高度，改变高度可以从平卧改变为半坐卧位，减少坠积性肺炎的发生。病人有肺部感染时要定时的拍背，使痰液松动更容易咳出。再者要注意定时的抬高下肢、活动肢体使下肢的静脉血液回流，减少下肢深静脉血栓形成的几率。
第二个阶段是病人气促减轻可以稍微活动时，这个阶段要鼓励病人主动活动，可以在家人的帮助下自行翻身，活动肢体。这个阶段的注意要点是主动活动时不能过分用力、憋气，这样容易出现气促加重，另外活动要掌握好时间，一般是半小时至一小时一次，一开始稍微活动一下子就好，无异常再逐渐延长时间。通过病人的活动，家人要注意观察全身各个部位皮肤有没有压迫发红或者长时间受到压迫的发白的地方，这些部位也就是容易出现压疮的地方。如果有发现这些发红或者发白的地方，要避免再次受到压迫及避免摩擦到这些部位的皮肤，一旦皮肤出现破损，要及早处预防感染。
第三个阶段是病情稳定后要鼓励病人进行床旁活动，早期的床旁活动不仅仅减少以上那些并发症，而且还能改善病人的胃口不佳，大便不畅等不适症状，为出院恢复做准备。床旁的活动同样讲究循序渐进，逐渐加量。因为床旁的活动活动量较大，病人情况不稳定的话容易造成意外，所以活动时需要征求医师的意见，并做好监护工作。在活动过程中如果有任何不适要及时停止活动，重新休息，同时把不适症状告知医师，及时进行处理。
如果病人存在压疮的情况，除了避免压迫之外，做好清洁消毒工作也相当的重要，在早期家人要及时给病人清洁换衣，在病人大小便后要及时清洁，避免大小便污染压疮部位，同时要保持压疮部位的干燥，防止感染。同时，在护士的日常护理中也要定时给予压疮的消毒上药，促进压疮的愈合。
压疮的预防与处理主要在于提高认识，及早预防，及时处理。在医院中，由于对护理工作的重视，压疮的发生率已大大减少。但在家庭中，由于老人生病长期卧床导致压疮的发生率还是很高，所以预防压疮最主要的阵地还是在出院后家庭的护理方面上，必须引起大家的重视。
