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脚气，又叫脚癣，是一种很常见的皮肤病，发作起来却极其难受，脚丫子起水泡、脱皮、奇痒难忍。在我国，脚气的发病率相当高，有近50%的人得过脚气。
脚气，到底是怎么得的？怎么防治脚气？让我们看看医生怎么说。
陈晶晶
航天中心医院皮肤科 主治医生
擅长领域：银屑病、湿疹、痤疮、白癜风、真菌性皮肤病、各类性病等常见皮肤病的诊治及皮肤组织病理学诊断。
脚气是怎么来的？
脚气，又叫足癣，是致病性霉菌类真菌在足部引起的皮肤病。这些真菌主要包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌、白色念珠菌等。
我们的脚底和脚丫之间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗多，加之空气流通性差，局部潮湿温暖，非常有利于真菌的生长。
脚气有哪些表现？
很多人认为得了“脚气”就是一种表现，比如“烂脚丫”或“起水疱”，其实不然，根据表现不同，脚气分为以下五种类型：
1、角化过度型：多位于足跟、足跖、足侧缘，表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑、皲裂、无汗。
2、丘疹鳞屑型：多位于足跖，表现为明显的小片脱屑，呈弧形或环状附于皮损边缘，有痒感。
3、水疱型：位于足跖、足侧缘，表现为群集或散发的小水疱，水疱位置较深，疱壁不容易穿破，周围无红晕，数天后吸收脱皮，可向四周不断扩展、蔓延，形成大疱。此型热天多见。
4、趾间糜烂型：表现为趾间的浸渍、发白，去除浸软的白皮，可见红斑糜烂的基底，好侵犯第三、四趾间，常奇痒难忍，常继发细菌感染。
5、体癣型：位于足背，常由丘疹鳞屑型、水疱型发展至足背而来，呈弧形或环形皮损，边缘隆起，常瘙痒，夏季多见。
脚气会传染！
脚气有传染性，特别在炎热潮湿的季节、地区，一些经常穿着胶鞋的工种、煤矿工人等患病率较高（50%-80%）。
其传播途径主要包括：鞋袜、共用拖鞋、洗脚盆、擦脚毛巾等。
避免传染足癣，应注意以下几点：
1、注意个人、家庭、集体卫生，避免与他人共用洗脚盆、擦脚毛巾，不混穿鞋袜、拖鞋，尤其是身边有患脚气的亲友，更应做好预防措施；
2、外出住酒店，可选择一次性无纺布拖鞋，去朋友家做客，建议穿上袜子再换拖鞋，这样会减少感染脚气的风险。
3、如果家人有脚气，他的鞋、袜一定要常洗常晒，且与家庭成员的鞋袜分开洗涤，同时患者应该积极治疗。
4、患者的袜子、床单要避免与其他衣物尤其是内衣放在一起混洗，以避免脚气传染到身体的其它部位。
5、脚汗多的人每天更换袜子，最好避免光脚穿鞋，因为潮湿的环境利于真菌的繁殖。
脚气可以治愈吗？
脚气是可以治愈的。
但很多人认为脚气不能治愈，这可能与处理不当有关，比如：
1
治疗疗程不够
真菌的生命力很顽强，有些人几次用药后瘙痒症状缓解，就没有继续用药，但是真菌并没有完全杀死，所以正规治疗需要坚持、连续用药4周左右。
2
只把药物涂抹在患处
很多患者仅把药物涂在皮损明显处，但其实皮损周边或邻近部位也存在致病真菌，所以建议涂药时尽量扩大面积至皮损边缘1-2cm，如身上其他部位有皮损，应同时治疗，有灰指甲的患者需要同时治疗灰指甲。
3
针对性治疗
不同类型的脚气，要根据皮损表现、不同阶段，选用不同的治疗方法，切不可患了脚气，均采用同种方法，具体药物选择应遵从医生的指导。
由于脚气有时瘙痒难忍，很多人选择用盐水、食用醋、84消毒液等浸泡患脚来缓解症状，其实这些做法是不正确的。
盐和醋要想起到杀菌作用，必须达到足够的浓度，而真正有效的高浓度盐水或醋溶液，会对溃烂带伤的足部产生刺激，掌握不好容易造成烫伤、化学烧伤等，反而使病情加重。
84消毒液可以杀死部分细菌，但对引起脚气的真菌效果不大，而且腐蚀性比较大，如果盲目使用84消毒液治疗脚气，反而会腐蚀皮肤，造成皮肤伤害。
脚气怎么治？
根据不同类型的脚气，选择不同的治疗方案：
1、糜烂型：应先给予收敛、减少渗出治疗（具体请遵医嘱），待脱皮后外用抗真菌药膏。
2、水疱型：可用复方水杨酸酊剂、复方间苯二酚涂剂、冰醋酸溶液等。
3、丘疹鳞屑型或角化过度型：外用抗真菌药膏，如特比萘芬乳膏、环吡酮胺乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。
如继发细菌感染：应先使用抗细菌药物控制感染后再进行抗真菌治疗。
脚气反反复复，容易复发！
脚气容易复发可能与以下原因有关：
1.没有规律、坚持地治疗彻底；
2.治好后接触传染源，如家人患有脚气，共用拖鞋、洗脚盆等，再次感染，所以脚气治愈后建议更换旧的鞋袜；
3.患者同时患有灰指甲，未治疗，导致脚气再次复发。
所以治疗脚气一定要规范、坚持用药，患有灰指甲要同时积极治疗，注意个人卫生、预防复发。
远离脚气！
作者 | 航天中心医院 陈晶晶
编辑| Zody
排版 | 苏苏
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