在全身筋骨疼痛的治疗体系里，中医柔性正骨是一种非常自然有效的治疗手段，所谓“自然”就是“道法自然，以柔克钢”，练就一双灵敏的手是非常重要的，人体的骨关节的细微错位都要能够精细感知。人体是时刻处于运动之中的，我们检查到的状态是一个点，要通过这个点感知人体的关节运动，特别是病理状态的运动，这个时候人体的骨架在我的面前就是活动的，不再是静止的标本。学习中医要有悟性，我想，这也算是学习中医柔性正骨的悟性吧。今天，我给大家分享一类骨盆骶髂关节的错位形式，前后分离及相合运动，我本人将其称为骶髂关节的蚌式运动。
为什么要把骨盆的错位搞得这么精细化呢？因为骨盆是人体受力的枢纽中心，只有精细化的诊断才能精细化的治疗（唯有中医柔性正骨能够做到），错位形式有一份遗漏，疗效就有一份保留。
前面我曾经写过一篇公众号文章，介绍了一种骨盆骶髂关节前后分离运动造成的骨盆旋移症，这种形式多见与孕晚期及腹型肥胖的人士，因为人体的重心向前下方移动，造成骶椎前倾角变大，这时人体的腰背部伸肌力量就会加大做功以维持人体的平衡，如果劳损了力量不够，这个时候人体就会发挥下肢的代偿功能，骶髂关节前后分离，髂骨后下旋转，髋关节位置前移，人体下肢的立线就会前移以使重力线与承重力线重合以减少腰背部伸肌力量的做功。这种骶髂关节的前后分离运动在生理范围内是允许的，但是超过了一定的范围就是病态的错位了，就会产生其他的如下肢的症状，骶髂关节分离运动错位是比较常见的。
运动是分阴阳的，有前后分离就有相合的运动，就像河蚌打开关闭蚌壳一样。直到我在临床上观察到两例骶髂关节相合运动错位的患者，就更加证实了我的判断。患者女，42岁，反复腰骶部疼痛1年余，再发加重2天，症状较为轻微。体查：骶骨前倾角20度（变小），腰椎生理曲度变直，
右侧髂骨前上旋转，双侧髂骨整体无前倾后仰，右下肢短，脊柱C型侧弯。表明患者骶骨后仰了，如果骶髂关节之间没有变化，双侧髂骨也应该是后仰的，现在双侧髂骨没有后仰，说明双侧髂骨向前上移位了，只是右侧髂骨向前上移位更加明显。治疗反向纠正即可：向将右侧髂骨后下旋转至与左侧对称位，
俯卧位垫高骨盆下压骨盆后上缘使之整体前倾（骶骨与髂骨均前倾），
再将双侧髂骨后下旋转以纠正前一步手法造成的髂骨前倾，
进一步推摇脊柱以纠正脊柱侧弯，其次外旋右侧股骨以便于与右侧髂骨位置对应，最后在腰背行手法理筋。
结合患者平时的习惯，考虑患者长期后仰的坐位导致骶骨后仰及腰椎生理曲度变直，髂骨代偿加上长期穿高跟鞋导致髂骨的前倾，而骨盆整体的后仰掩盖了双侧髂骨的前倾，貌似髂骨位置正常。进一步从力学分析：骶骨的后仰与腰椎生理曲度变直导致人体的重心向后移位，当腰骶部不能承受时人体会出现代偿，双侧髂骨前上旋转，髋关节会后移，下肢的立线会后移，这样人体的重力线与承重力线才会重合，久之也会出现下肢的症状。
如果我们能够准确的认识人体的运动及错位形式，那么就能做到心手合一，手随心转，法从手出，顽固的症状也会迎刃而解。
