哮喘反复的用药方法
中午正准备吃饭，“丁零零……”电话铃响起，指挥中心报告某某地有一呼吸困难的患者需要急救车。一般我接到诸如“呼吸困难、胸痛、昏迷”等这样的指令后，都会自行将其列入急救里边的五星级，争分夺秒地奔向现场。
到现场后见一约50岁男性，平躺于地面，口唇青紫，呼吸困难，旁边据说是村里的一名乡医，正在卖力地为他做着胸外按压。见其仍有意识，但是喘息、气促，摸一下脉搏，强有力地跳动着，立即让护士给他吸氧，开放静脉通道，我在为其测血压、听诊肺部满肺的哮鸣音的同时简要地询问家属他的既往病史，后判断，此呼吸困难的凶手是“支气管哮喘”。
立即让患者吸入药物，经过吸氧、静脉应用激素等措施后，患者的症状很快得到缓解。支气管哮喘通常会导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。
多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，表现为发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。
严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年患者则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现（运动性哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂缓解或自行缓解。
某些患者在缓解数小时后可再次发作，常夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。
支气管哮喘诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，危及生命。目前全球至少有3亿的哮喘患者，中国大概有3000万，但是得到控制的比例却很低。
究其原因可能有如下几方面：
1. 对哮喘的认识不够。
即便出现了喘息、气促、胸闷、咳嗽这些不适症状仍然不以为意，会当感冒、气管炎等对待。如果您常在夜间、晨间，在接触冷空气、闻着异味或是运动时出现上述症状，哪怕是只有咳嗽或只有胸闷，也建议到医院就诊，查肺功能确诊一下。在不久的将来，查肺功能将像量血压一样方便。让我们一起期待。
2. 选择药物不当。
治疗分两类，首先减少与危险因素的接触。其次药物治疗。说到药物，我又想起来一个倔老头子，哮喘病史多年，每次就诊执意要求开“沙丁胺醇气雾剂”，七八天就能用完一支，殊不知这只是一个缓解症状的急救药物。
3. 药物使用方法不当。
即使选择了对的药物，但是没有按时用，或者使用吸入装置方法不当，也会让治疗效果大打折扣。
比如用于缓解急性症状的沙丁胺醇气雾剂，正确用法是这样的：
第一步，打开盖口，轻摇使药物混匀。
第二步，略后仰并缓慢地呼气，尽可能呼出肺内空气。
第三步，口含吸嘴，并屏住呼吸，以食指和拇指紧按吸入器，使药物释出，并同时做与喷药同步的快速深吸气（吸入的速度比喷药速度快，保证喷出的气体进入气道，而不是残留在口腔），最好大于5秒钟。
第四步，尽量屏住呼吸5～10秒钟，使药物充分分布到下气道，以达到良好的治疗效果。
第五步，将盖子套回喷口上。
第六步，用清水漱口，去除上咽部残留的药物。
日常使用常见的错误有：1. 没有打开盖口。2. 没有充分摇匀。3. 吸气跟喷药不同步。4. 吸完药物之后，没有漱口。
简洁点就是：打开瓶盖、吸入药物、合上瓶盖、漱口。
总之，如果出现反复发作的咳嗽、喘息、气促或胸闷，建议找专科大夫诊治，并且遵医嘱规律用药，切勿自行凭感觉随意调整，而且出现哮喘症状时是不能进行胸外按压的。
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