孕前必查项目
1.血、尿常规检查
血常规检查,主要是为了初步了解血液方面的情况,包括血红蛋白、血小板、白细胞、红细胞的计数等;做该项检查时,无需空腹。
尿常规检查,主要检测尿糖、蛋白及红细胞和白细胞管型等,需要在怀孕前3个月检查。注意尿检测需留取清洁的中段尿。
2.血型检查
包括ABO 溶血检查和Rh 血型不合检查。
ABO 溶血检查。采用静脉抽血的方式,对准爸爸(血型为A型、B型或AB型)和准妈妈(血型为O型或者有不明原因流产史)进行包括血型和抗体滴度的检查,预防新生儿溶血症。
Rh 血型不合检查。采用静脉抽血的方式检查,预防妈妈和胎儿Rh血型不合的情况。
由于母体和胎儿血型不合会导致严重后果,如胎死宫内、新生儿溶血症等,需要在孕期加强监测,必要时采取措施进行预防和治疗。
3.肝、肾功能检查
肝功能检查除了肝功能全套项目外,还包括血糖、胆汁酸等项目,若检测出空腹血糖水平升高,则存在糖尿病的可能,需推迟备孕,并予以纠正后才可恢复备孕;
肾功能的检查包括尿素氮、肌酐、尿酸等。如果肝、肾功能异常,需及时查明原因并积极治疗,指标降至正常后方可妊娠。
4.乙肝、梅毒、艾滋病筛查
通过静脉抽血检查,主要筛查性传播疾病。
由于梅毒和艾滋病母胎之间垂直传播的风险较大,对于梅毒感染者,需治愈后再准备怀孕;
如果 HIV 抗体阳性,建议推迟备孕,并到感染科就诊;
如乙肝病毒DNA较高,建议到感染科就诊,咨询是否行抗病毒治疗,暂时推迟备孕。
5.地中海贫血筛查
该项检查并不是所有地区的必查项目,目前只要求出生在广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区的女性,需在孕前进行地中海贫血的基因筛查。
当然孕前除了上述的必备检查,还有一些备查项目。
孕前备查项目
1.生殖系统检查
主要目的是了解有无生殖道炎症、肿瘤、畸形等。应做宫颈涂片检查以排除宫颈病变的可能性。
另外,通过白带常规筛查有无滴虫、真菌、衣原体、支原体感染、阴道炎症以及淋病等性传播疾病。
2.TORCH 筛查
主要包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒四项检查。
3.甲状腺功能检测
由于甲状腺功能异常会显著影响胎儿的智力和身体发育,建议甲状腺功能异常的女性延迟备孕,积极治疗甲状腺疾病,等恢复至正常再考虑备孕。
4. 糖耐量试验
该试验通常针对高危妇女,如肥胖、有多名直系亲属患糖尿病的女性要进行75g口服葡萄糖耐量试验。
5. 血脂水平检查
空腹抽血。如果甘油三酯、总胆固醇或低密度脂蛋白升高,提示为高脂血症,需饮食控制,必要时吃降脂药物治疗。
6. 妇科超声检查
可以通过该检查明确有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉、病理性卵巢囊肿等情况。
如果子宫肌瘤>5cm,孕期发生肌瘤变性风险较大,必要时先行手术治疗,暂推迟备孕。
如果子宫内膜息肉长期存在,或直径> 1cm,必要时做宫腔镜手术摘除,手术后一个月即可备孕。
如果卵巢病理性囊肿>5cm,需进一步完善肿瘤标志物等检查,必要时建议先手术治疗,如非恶性,手术次月可正常怀孕。
7. 心电图检查
初步筛查心脏疾病。如果检查结果异常,需行超声心动图进一步明确诊断,并到心内科就诊,根据实际病情决定是否推迟备孕。
8.胸部 X 射线检查
筛查心肺疾病。如检查结果有异常,需要到呼吸科就诊,根据实际病情决定是否推迟备孕。
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