文/北京和睦家医院 张燕萍医生

您或家人是否出现过这样的症状和困惑?

长期鼻塞,流涕,咳嗽,用药能好点,不用药就加重!

孩子动不动就喘,怀疑尘螨过敏,该如何确诊?

一年四季流鼻涕打喷嚏,眼睛痒,还有救吗?

这些恼人的症状的背后可能有一个共同的罪魁祸首——过敏。

各年龄段均可发生的尘螨过敏

常年发作的过敏性疾病,往往是由于对室内的过敏原过敏,其中尘螨是多见常见的室内吸入性过敏原,它可以引起过敏性鼻炎、结膜炎、支气管哮喘、特应性皮炎,荨麻疹等。

尘螨过敏是不是一到晚上就咳嗽(叠个被子就喷嚏不停)(1)

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尘螨所致的过敏反应可发生在各个年龄阶段。

人的鼻腔黏膜受到尘螨刺激后会出现速发反应和迟发反应,长期反复的鼻黏膜炎症可以导致鼻粘膜肥厚、鼻甲肥大、鼻息肉的形成。过敏性鼻炎还可进一步发展为过敏性哮喘。

如何知道是否对尘螨过敏?

有过敏临床症状的患者,可以通过体内和体外实验检测过敏原。

目前常用的过敏原体内检测方法有皮肤点刺试验(SPT)和皮内试验。体外检测主要指血清特异性IgE检查(sIgE)。

1. 过敏原皮肤点刺试验(SPT)

它是将微量的过敏原通过点刺导入皮肤,过敏原引起皮肤内的效应细胞释放组胺等炎性介质,在皮肤表面产生风团或红斑。

其特点为创伤小、简单方便、快速灵敏、价格便宜,是临床上常用的体内过敏原检测方法。屋尘螨和粉尘螨可以通过点刺试验进行检测。

2. 血清特异性IgE检查(sIgE)

血清sIgE检查主要是抽取静脉血检测过敏原的特异性IgE,是目前很常用的体外过敏原检测方法。

特点主要在于不受皮肤疾病(如湿疹)或药物使用(如抗过敏药物,外用激素)的干扰。

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临床中SPT和sIgE检测结果具有一定的一致性,可互为补充,但不可互为替代。

如何治疗尘螨引起的过敏?

1. 避免接触过敏原

首先要尽量避免接触过敏原。冬春季哮喘高发,除螨很重要。

尘螨主要孳生在卧室内,包括卧具、沙发、地毯和窗帘等处。而尘螨的产生与不卫生或不干净无多大关系,因为即使在定期仔细吸尘的地毯上,每平方米也可有1000-10000只螨虫。

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因此,尘螨的预防应主要要做到以下方面:

◎ 使用特殊的防螨材料密封包装,以阻止螨的进入、繁殖。

◎ 可洗涤的卧具如床罩、被套、毯子和枕套等,每隔7—10日左右用55度以上的热水烫洗10—20分钟,以杀死尘螨,用100度热水可致使致敏蛋白变性,效果更好。

◎ 难以洗涤的卧具如棉花等应经常暴晒并拍打,将其中的尘螨、尘土和皮屑等拍打出来。

◎ 根据经济情况,卧具每1-3年更换一次。

◎ 被褥、衣服要勤洗晒,多吸尘,防止螨虫滋生。

◎ 降低室内相对湿度,至50%以下,减少尘螨的繁殖。

◎ 经常清洗或更换空调的积尘罩或滤网。

◎ 宠物身上往往会孳生大量的螨虫,尘螨过敏的患者应尽量避免在室内饲养猫、狗等宠物。

2. 对症治疗

可以使用口服抗过敏药,如抗组胺药、白三烯拮受体抗剂等,也可局部使用的鼻喷剂、滴眼液。

如果有过敏性哮喘,必要时需在医生的指导下使用激素和支气管扩张剂。

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新型的抗过敏药针剂IgE拮抗剂自从在国内上市以来,得到广大医生和患者的青睐,其应用越来越广泛。但是这些治疗都不是对因治疗,它们的目标和效果只是控制症状。

3. 对因治疗

过敏原特异性免疫治疗,也被称作脱敏治疗。

其主要适用于患有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘等疾病,临床症状与过敏原关系密切,但又无法完全避免接触过敏原的患者。

它是目前公认的有可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法。

针对尘螨的脱敏治疗方法

目前主流的脱敏治疗仍是皮下注射的免疫治疗。针对尘螨的脱敏治疗的总疗程需至少2-3年。

脱敏治疗分成起始阶段和维持阶段两个阶段:

起始阶段

起始阶段的治疗约需3-4个月,每周打针一次,剂量逐渐增加;

维持阶段

治疗4个月以后进入维持阶段,每4-8周打针一次,每次注射的剂量不变。

脱敏治疗可降低机体对过敏原的敏感性,诱导机体对过敏原产生免疫耐受,预防临床症状加重。在疗程结束后仍然对于过敏症状有持续的缓解作用。同时,可预防新发过敏原的产生,还能预防过敏性鼻炎进展为过敏性哮喘。

和睦家医院变态反应科目前可以提供尘螨过敏原的体内(点刺试验)体外(特异性IgE血化验)检测以及特异性免疫治疗(脱敏治疗)。

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