“1，2，3，起！”安静的手术室里传来喊号声，原来是手术间一位240斤的孕妈刚做完剖宫产手术，8个医护人员使出了洪荒之力，才把她平稳地转移至转运床上。
“新生儿科吗？胎儿生长受限请紧急转移！”隔壁手术间的护士紧急通知新生儿医师转运新生儿。原来，这位产妇孕期体重过轻，造成胎儿生长受限。
一个孕期增重过多，一个孕期增重不够，孕妈们到底应该如何管理孕期体重呢？今天咱们就一起来聊聊这个“妊”重而道远的问题。
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什么是孕期体重管理？
很多孕妈听到“体重管理”，第一反应就是要“节食、减肥”，孕妈家属也表示不理解：“怀孕了应该要补充营养啊，怎么能节食减肥呢？”其实，孕期体重管理是指在整个孕期依据孕妈的身高、体重、产检等情况，通过营养专业人员进行评估后，进行的专业饮食和运动指导、定期监测健康状况和体重、制定个体化的体重增长曲线。
专业的孕期体重管理有利于孕妈及其家属正确认识孕期营养摄入的知识，了解体重管理不佳可能带来的危害，保障孕期营养摄入的同时，又使自己的体重保持在合理的范围。
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孕期体重增长过快或过重的危害
近期影响：
孕期体重增长过快或过重，容易引起孕妇妊娠高血压综合征，特别是孕中后期突然体重增加过快，需高度警惕妊娠高血压的发生。
如果孕妈感觉到头晕、头疼、双下肢水肿，建议尽早就医，监测血压。
孕期增重过多还易引发妊娠期糖尿病。很多含隐形糖分的食物让孕妈血糖超标，口服糖耐量试验可以让孕妈尽早发现妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的孕妈容易发生胎儿畸形、巨大儿、羊水过多、早产等一系列并发症，且孕期有妊娠期糖尿病的孕妈，产后罹患糖尿病的风险也大大增加。
孕妈过重意味着巨大儿的发生风险也更高。
临床上把出生体重达到或大于4000g的宝宝定义为巨大儿，可能会造成生产不顺利、顺转剖、胎头出来了肩膀卡着出不来、产道严重裂伤等，产后也可能造成子宫收缩差，孕妈大出血等不良后果。
远期影响：
孕期体重控制不佳的孕妈生下的宝宝，特别是巨大儿，长大后患高血压、糖尿病、肥胖和心血管疾病的概率也高于正常体重的宝宝。
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孕期体重增长过少的危害
近期影响：
低体重儿、胎儿生长受限、早产等。
远期影响：
子代远期健康（高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素抵抗等）。
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孕期体重管理目标
国家卫生健康委近日发布《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》（WS/T801—2022）卫生行业标准中，分别给予了在不同妊娠前体重指数情况下，单胎妊娠妇女体重增长范围及妊娠中期和妊娠晚期每周体重增长推荐值。
妊娠前体重：妊娠之前三个月内的平均体重。分娩前体重：分娩前一周内最后一次称量的体重。妊娠早期体重增长值：妊娠13周末体重（kg）减去妊娠前体重（kg）所得数值。妊娠中期体重增长值：妊娠27周末体重（kg）减去妊娠13周末体重（kg）所得数值。妊娠晚期体重增长值：分娩前体重（kg）减去妊娠27周末体重（kg）所得数值。妊娠期体重总增长值：分娩前体重（kg）减去妊娠前体重（kg）所得数值。体重指数（BMI）：体重（kg）/身高的平方（m²）。
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如何科学管理孕期体重？
孕期体重管理对于孕妈和宝宝都至关重要，孕妈应按照孕期BMI制定合理的体重增长目标，做好体重监测记录、平衡膳食、适当运动，保持良好的生活方式，做好孕期体重管理。
1体重监测
定期监测体重并记录在产检本上。孕早期体重变化不大，可每月测量1次。孕中晚期应每周测量1次体重，体重测量应该尽量选择在清晨、空腹、排泄完毕的状态下进行。测量时平静站立于体重秤踏板中央，注意安全，两脚均匀负重，注意采取立正姿势，挺胸收腹，两臂自然下垂，免冠、赤足，计数到小数点后1位，以kg为单位。
2平衡膳食
《中国居民膳食指南（2022）》对于备孕和孕期妇女膳食指南在平衡膳食8条建议上增加了提出5条建议：
① 调整孕期体重至正常范围，保证孕期体重适宜增长；② 常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，合理补充叶酸和维生素D；③ 孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必需量碳水化合物的食物；④ 孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入；⑤ 经常户外运动，禁烟酒，保持健康生活方式。
/ 备孕期：
为保证孕育质量，女性应从计划怀孕前3个月开始每天补充叶酸400μg；坚持食用碘盐；每天吃鱼、禽畜瘦肉和蛋类共计150g；每周至少摄入1次动物血和肝脏替代瘦肉。
将体重调整至正常范围，即BMI为18.5~23.9kg/m²，并确保身体健康和营养状况良好，特别关注叶酸、碘、铁等重要营养素的储备。
/ 早孕期：
早孕反应不明显的孕早期妇女可继续维持孕前平衡膳食；早孕反应严重影响进食者，不必强调平衡膳食和规律进餐，应保证每天摄入至少含130g 碳水化合物的食物。
/ 孕中、晚期：
孕中期开始，应适当增加食物的摄入量，特别是富含优质蛋白质、钙、铁、碘等营养素的食物。孕中、晚期每天饮奶量应增至500g；孕中期鱼、禽畜及蛋类合计摄入量每日增至150~200g，孕晚期增至每日175~225g；建议每周食用1~2次动物血或肝脏、2~3次海产鱼类。
饮食类型要平衡膳食，合理分配食物种类，不能排斥主食，尽量少吃高热量、高脂肪、高糖分的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，少喝奶茶等饮料，不吸烟、远离二手烟，禁咖啡、酒等刺激性食物。
3适量运动
孕期体重管理的大体原则就是管住嘴，迈开腿。无医学禁忌的孕妈在孕中、晚期可以每天进行30分钟左右的中等强度的运动。
中等强度运动一般是指运动后心率达到最大心率的50%~70%，最大心率的计算方法为220减去年龄。如年龄为30岁，最大心率为220-30=190，中等强度运动后心率以达到95次/min~133次/min为宜，常见的中等强度运动有散步、慢步跳舞、孕妇体操、游泳、瑜伽等。
运动要特别注意结合自身的身体状况和运动习惯，结合主观感觉选择活动类型，量力而行，循序渐进。常见运动禁忌的孕妇：胎盘低置、反复阴道流血、先兆流血、先兆早产等，具体可在产检时咨询医生。
4良好生活方式
生活规律，作息规律，早睡早起，保证充分的睡眠，生物节奏的紊乱可通过影响孕妈内分泌而影响胎儿健康。保持心情愉快，心境平和，消除紧张和乐观情绪。
定期体重监测、平衡膳食、适量运动和保持心情愉悦，管理好孕期体重，一起期待健康宝宝的降临！
疫情尚未结束，防疫不可松懈
来源：湖北省妇幼保健院
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